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红细胞或冰冻红细胞,输血前半小时口服抗组胺药或使用类固醇类药物。4、输血前详细询问患者的过敏史,了解患者的过敏原,寻找对该过敏原无接触史的供血者。5、病人仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑时,可减慢输血速度,不必停止输血,口服抗组胺药如苯海拉明25mg,继续观察;反应重者须立即停止输血,保持静脉畅通,严密观察患者的生命体征,根据医嘱给予01肾上腺素051ml皮下注射。6、过敏反应严重者,注意保持呼吸道通畅,立即予以高流量吸氧;有呼吸困难或喉头水肿时,应及时作气管插管或气管切开,以防窒息;遵医嘱给予抗过敏药物,如盐酸异丙嗪25mg肌肉注射,地塞米松5mg静脉注射;必要时行心肺功能监护。三、溶血反应(一)发生原因1、输入异型血:即供血者和受血者血型不符,造成血管内溶血,一般输入1015ml即可产生症状。
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f2、输血前红细胞已被破坏发生溶血:如血液贮存过久、保存温度不当(血库冰箱应恒温4℃)、血液震荡过剧、血液内加入高渗或低渗溶液或影响pH值的药物、血液受到细菌污染等,均可导致红细胞大量破坏。3、Rh因子所致溶血:人类红细胞除含有A、B凝集原外,还有另一种凝集原,称Rh因子。我国人口99为阳性,1为阴性。Rh阴性者接受Rh阳性血液后,其血清中产生抗Rh阳性抗体,当再次接受Rh阳性血液时可发生溶血反应。一般在输血后12小时发生,也可延迟至67天后出现症状。4、输入未被发现的抗体所致延迟性的溶血反应。(二)临床表现1、为输血中最严重的反应。开始阶段,由于红细胞凝集成团,阻塞部分小血管,可引起头胀痛、面部潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。中间阶段,由于凝集的红细胞发生溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,可出现黄疸和血红蛋白尿,同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。最后阶段,由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管,遇酸性物质变成结晶体,致使肾小管阻塞;又因为血红蛋白的分解产物使肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落,也可导致肾小管阻塞。病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状,可迅速死亡。2、溶血程度较轻的延迟性溶血反应可发生在输血后714天,表现为不明原因的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿等。3、还可伴有出血倾向,引起出血。(三)预防及处理1、认真做好血型鉴定和交叉配血试验。2、加强工作责任心,严格核对病人和供血者姓名、血袋号和配血报告有无错误,采用同型输血。3、采血时要轻拿轻放,运送血r
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