破土作业许可证
许可证编号建设单位电源接入点作业内容开工时间序123456789101112补充措施：危险有害因素识别：施工作业负责人意见基层单位现场负责人意见会签单位意见建设单位领导审批意见号年月日施工单位施工地点电压
填写人时分确认人签名
主要安全措施电力电缆已确认，保护措施已落实电信电缆已确定，保护措施已落实地下供排水管线、工艺管线已确认，保护措施已落实已按施工方案图划线施工作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置已进行放坡外理和固壁支撑道路施工作业已报：交通、消防、调度、安全监理督管理部门人员进出口和撤离保护措施已落实：A、梯子；B、修坡道备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪作业现场夜间有充足照明：A、普通灯；B、防焊灯作业人员必须佩戴防护器具
年完工验收：
月日年月
年日
月日时分
年月日签名：
年
月日
f动火作业许可证
记录编号用火装置、设施部位及内容用火人作业内容采样检测时间用火时间序号12345678910年采样点月日时特殊工种类别及编号监火人员工种分析结果分至年月日分析人时分确认人签名申请单位申请人
用火主要安全措施用火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件断开与用火设备相连接的所有管线，加盲板（）块用火点周围（最小半径15m）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离罐区内用火点同一围堰内和防火间距内的油罐不得进行脱水作业高外作业应采取防火花飞措施清除用火点周围易燃物电焊回路线应接在焊件上；把线不得穿过下水井或与其他设备搭接乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与火源间的距离不得少于10m现场配备消防蒸汽带（）根，灭火器（）台，铁锹（）把，石棉布（）块其他安全措施
危险、有害因素识别：申请用火基层单位意见安全临督管理部门意见领导审批意见
生产运行部门意见
年完工验收
月日年
年月
月日日时分
年
月日签名：
年月日
f进入受限空间作业许可证
编号所属单位原有介质作业内容作业人监护人采样分析数据开工时间序号1234567891011分析项目分析结果年月日时分确认人签名氧含量可燃气分析人采样时间施工单位设施名称主要危险因素填写人
主要安全措施作业前对进入受限空间危险性进行分析所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板清单，并落实拆装盲板责任人设备经过置换、吹扫、蒸r