摘要肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展的必经病理过程，现代医学与中医学在该领域各有优势，如何发挥两种医学的思维优势，开展中西医结合抗肝纤维化研究是目前所面临的关键科学问题，本文从病证结合、方证相应，以及以效应评价为基点，解析不同功效中医古典方剂防治肝纤维化机制的新进展，彰显在中医学思维指导下，充分应用现代科学技术手段，探究难治性疾病的治疗方法，以期为中西医结合抗肝纤维化研究提供思路与方法。关键词肝纤维化中西医结合病证相关方证相应中图分类号：r259文献标识码：a文章编号：10061533（2016）13000805muyo
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a）肝纤维化主要是一个病理学概念，是指肝组织内细胞外基质（extracellularmatrix，ecm）成分过度增生与异常沉积，导致肝脏结构或（和）功能异常的病理变化，结构上表现为肝窦毛细血管化、汇管区与肝小叶内纤维化；功能上可以表现为肝功能减退、门静脉高压等。肝纤维化的治疗涉及祛除病因、调控免疫、抑制肝脏炎性损伤、肝细胞坏死或凋亡、阻抑ecm增生与沉积、促进ecm降解、改善微循环及代谢障碍、减少并发症等多种环节。近年来，慢性乙型肝炎与慢性丙型肝炎的抗病毒治疗取得了重大进展，尤其是丙肝病毒从体内彻底清除已成为现实。但目前已有证据表明，有效抗病毒治疗并不能替代针对肝纤维化的治疗1，也不能降低肝癌的发生率23，至于新型清除丙肝病毒药物的作用还有待于后续的长期随访观察；迄今尚无抗肝纤维化生物或化学药品上市。中医药在慢性肝病的治疗中发挥重要作用，尤其在保肝、抗炎、抗肝纤维化以及免疫调节方面显示出良好的综合治疗优势4。如何加强中西医结合抗肝纤维化的研究，抑制或减缓肝纤维化的进程，阻止其发展为肝硬化、肝癌，仍是今后的重要研究任务。1中西医病证结合抗肝纤维化的研究思路肝纤维化是现代医学的病理组织学概念，如何传承中医学理论，发掘传统的诊疗优势，关键在于传承源于中国文化的原创思维方法这一活的灵魂，坚持从现代临床实践中探索疾病的规律，结合中医学理论认识，发展疾病的中医病机理论，是中医论治的主要依据；“病”和“证”是两种医学模式的核心内容，体现不同思维方式认识生命、健康与疾病的认知形态，“病”与“证”结合实际上是两种医学思维方法的“交汇”，是将r