附件1
江西省重症医学科建设与管理评价标准
一、组织管理（30分）
项目
1科室设置（14分）
2人员配备（10分）
基本要求
标准分
考评方法
扣分标准
11医院设有独立的重症医学科，并列为一级临床科室管理。
查看医疗机构执业许可证及相关文件，现场检查
无独立设置的重症医学科不参加评分
12配备专职的科主任，三级医院科主任应具备副主任医师技术职称，二级医院
6查相关文件
科主任应具备高年资主治医师以上技术职称。
无专职科主任不得分，不符合任职要求扣3分
13医院根据临床实际需要，可设立专科重症监护室，原则上应由重症医学科统
一管理。专科重症监护室的人员、条件、配备及设施等应按本标准执行，并接受3查相关文件，现场检查
重症医学科业务指导。
专科重症监护室一个不达标扣1分
14三级医院ICU的床位数应符合医院功能任务和实际收治重症患者的需要，占
医院病床总数的28，二级医院占医院病床总数的25，床位使用率以75为5
宜，至少保留1张空床以备应急使用，全年床位使用率超过85时必须扩大规模。
查相关文件、记录，现场检查
床位数每低于下限一个百分点扣2分；全年床位使用率超过85扣1分
21医师配备能够满足临床工作需要，医师人数与床位数之比为081以上；三级
医院重症医学科专科医师注册范围为重症医学科，二级医院重症医学科专科医师3查相关记录，现场抽查
60以上注册范围为重症医学科。
22护士人数与床位数之比为2531以上；科护士长具有中级以上专业技术职务
任职资格，在重症护理领域工作3年以上，二级医院科护士长在三级综合医院ICU
3
查相关记录，现场抽查
进修半年以上，具备一定管理能力。
专科医师人数不达标扣3分
护士人数不达标扣2分；科护士长资质不符合要求扣1分
23强化ICU医护人员的理论和技能培训，建立医务人员培训计划及措施。有针
对性的危重病医学专业的“三基三严”训练计划、记录、考核和奖惩的制度及措3查阅资料和记录
施，并认真落实。
无培训制度扣1分，落实不到位1项扣05分；1名人员继续教育不达标扣05分
1
f24根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，并配备具有相应资质的设备维修专业人员。
1
31行政管理组织落实，实行科主任负责制；管理有序，岗位职责明确，医疗质
量管理、医疗服务管理、病区管理、病员管理、安全管理、探视管理等制度以及3
风险防范预案健全，落实到位。
3科室管理
（6分）
32实行目标管理责任制，有年度工作计划和总结，有指标、有考核、r