变理论模型the
ftra
stheoreticalmodela
dstagesofcha
ge、PrecedeProceed模型(thePrecedeProceedModel)、Fogg行为模型(BJFoggBehaviorModel)等。
三、自我管理处方内容
糖尿病的教育管理涉及多学科知识,需要采取综合性措施,因而自我管理处方需要囊括多方面内容,包括综合评估、个性化控制目标、情绪管理、自我监测、饮食管理、运动管理、用药管理、胰岛素注射技术、糖尿病并发症筛查以及卫生资源支持。处方制订以中国糖尿病领域专业指南为依据,结合患者的病程、病情和行为改变特点等,兼具科学性和个性化。
(一)综合评估
在制订个性化自我管理方案之前,需要对患者进行综合、系统的评估:
1.患者基本信息:
如年龄、性别、身高、体重、糖尿病类型、教育、职业、经济状况、病程、病史、用药情况、糖尿病家族史等。
2.糖尿病相关临床指标评估:
如血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂等。
f3.并发症评估:急性并发症,如低血糖、酮症酸中毒;慢性并发症,包括视网膜病变、心脑血管病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足病等评估。4.饮食习惯:包括食物摄取量、饮食种类、有无偏食、有无食物过敏及烹调习惯等。5.运动习惯:如日常活动量、运动的种类、时间及频率等。6.生活方式:睡眠、休闲娱乐、烟酒嗜好等。7.心理状态:如糖尿病生命质量(diabetesqualityoflife)测定量表、焦虑自评量表(selfrati
ga
xietyscale)、抑郁自评量表(selfrati
gdepressio
scale)等评估。8.依从性评估:利用相关评估工具,如Morisky用药依从性量表,服药信念量表(beliefsaboutmedicalquestio
aire)等,全面了解影响患者用药依从性的因素,如患者对药物作用的认识、对
f自身病情了解程度、对医嘱的理解程度、用药方案是否简单易行等。
9.注射技术评估(仅限注射治疗者):
使用药物及注射装置的种类、患者注射部位的皮肤状况、注射前的准备工作(剂量调节和检查、胰岛素摇匀方法、部位选择、装针头方式、皮肤消毒等)、注射的操作方式(捏皮方法、进针角度、推注方法、停留时长、拔针方法等)、注射部位的轮换、注射部位皮肤问题的处理、胰岛素的保存方法等。
评估人员在评估过程中需要与患者充分沟通,以免遗漏信息。评估方式和评估内容视患者的年龄、病程、接受情况等而异,避免引起患者的抵触心理,评估的结果需要完整记录并且存档,作为下一次随访及复诊评估的参考。
(二)个性化目标
糖尿病患者常合并代谢综合征的一个或多个组分,如高血压、血脂异常、肥胖症等,因此糖r