人工全膝关节置换术的康复护理
【摘要】报告了2006年3月～2007年12月对９２例患者行人工全膝关节置换术的术后康复护理。术后护理重点为做好有针对性的心理护理、教会、指导、协助患者进行规范、系统的康复锻炼，包括患肢静力性收缩、骨四头肌等长收缩、膝关节伸屈锻炼、直腿抬高训练以及上下楼梯练习，以提高下肢肌力，改善关节功能。在预防并发症的同时，术后当日即开始康复锻炼，逐日递增，直至出院。【关键词】全膝置换术康复护理
人工全膝关节置换术假体的10～15年生存率约为85～90，从而成为目前最为成功的外科治疗方法之一1。但是精湛的手术只有结合完美的术后康复治疗，才能达到应有的疗效，早期的术后康复训练和规范的护理是患者功能恢复，避免并发症的重要环节和主要治疗内容。自2006年3月～2007年12月我院开展人工全膝关节置换术92例，在对该组病人的实施护理的过程中积累了一些经验，先总结报告如下。
1术前护理
11心理护理膝关节对人体的行动至关重要，因功能障碍和疼痛会严重影响患者的行动自由，患者求医心切，对手术寄以较高的希望，但对手术本身及注意事项缺乏了解，又易顾虑重重，因此，护士应通过与患者沟通，用通俗的语言讲解手术原理及手术安全性和手术成功的例子，以及术后护理的配合康复锻炼等问题，使患者做好心理准备，主动配合治疗。12适应性训练为确保患者术后膝关节的稳定和功能恢复，术前需指导病人做股四头肌、绳肌收缩以及足跖屈、背伸等活动，以便患者在术后能顺利掌握锻炼方法。方法是患者平卧，足尖朝上，用力绷紧患肢大腿前侧肌肉或后侧肌肉，持续５～１０Ｓ放松，是个体差异每天３００次以上，在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
2术后护理
f21一般护理术后抬高患肢30，促进静脉淋巴回流，消除肿胀，减轻疼痛，防止下肢静脉血栓的形成，患肢保持中立位，防止外旋压迫腓总神经而引起麻痹2。手术后４８h保持膝关节悬空并置于过伸应力位，因过度屈膝不利于静脉回流5。于膝关节上置冰袋冷敷2～3天以减轻术后伤口疼痛和出血。观察患肢末端血液循环、皮温、感觉和足背动脉搏动。保持切口负压引流管通畅，每半小时挤压引流管1次3，引出切口内积血和积液，观察记录引流液的性质和量。全膝关节置换术大多为老年患者，因手术创面大，出血多，术后虚弱，需密切观察生命体征变化，并定期协助患者更换体位，预防并发症。22康复锻炼全膝关节置换术后短期内常遗留肢体功能性障碍，r