顺铂腹腔灌注治疗癌性腹水8例临床观察摘要目的观察顺铂腹腔灌注治疗癌性腹水的临床效果。方法收集近1年恶性肿瘤并发腹水的患者8例。行腹腔置管引流或腹腔穿刺减压至腹水减少。给予顺铂mg加5糖水ml稀释后灌入腹腔第天再重复灌注1次为1个周期同时给予格拉斯琼mg日预处理。结果8例中完全缓解cr例部分缓解pr例稳定例。结论顺铂腹腔灌注治疗癌性腹水不良反应仅有轻度消化道反应是一种安全有效的治疗方法。关键词腹腔灌注顺铂资料与方法一般资料收集近1年住院恶性肿瘤并发腹水患者8例男6例女例年龄7～68岁原发病符合恶性肿瘤诊断二级以上发现腹水距治疗时间5天～个月。见表1。治疗方法腹水多者采用腹腔置管引流腹水较少者采用穿刺抽液。尽量多放液然后注入顺铂mgm加5糖水ml于腹腔内。第天重复灌注1次为1个周期。本组顺铂腹腔灌1个周期5例个周期例。结果本组疗效评价按who恶性肿瘤治疗评定标准执行。即腹水全部消失维持周以上为cr估计腹水减少5以上维持周以上为pr均计入有效。结果例cr例pr例无效。观察表明腹腔灌注全身不良反应轻微。例轻度恶心呕吐给予格拉斯琼mg肌注后可有效控制。共有7例治疗前后作cr测定对比未发
f现有明显肾功能受损。本组ps评分很低但均可顺利接受治疗。典型病例女性卵巢癌患者因确诊行根治术后个月出现大量腹水
住院。查体消瘦呈恶病质蛙腹。顺铂腹腔灌注1个周期后腹水未增长1天后重复第个周期。复查b超腹水消失全身情况改善出院。随访9个月后因全身衰竭死亡。
讨论癌性腹水一旦出现治疗难以奏效。患者因大量腹水致腹胀、呼吸困难等症状极为痛苦。我们曾采用腹穿抽液减压但腹水量大和腹水生长过快症状在短期内复原。部分病例因腹腔压力高穿刺针孔处不能闭合而引起渗漏影响了腹穿减压的运用。近年来有资料报导腹腔灌注抗癌药物治疗癌性腹水。我们选用抗瘤谱广的顺铂进行灌注利用腹腔局部高浓度和抗癌药物直接作用于病变部位的原理避免了全身化疗不良反应大、病变部位药物浓度低的不足。6例癌性腹水得到有效控制腹胀、呼吸困难症状明显改善。同时发现腹水再生成速度明显减慢或停止。推测顺铂对抑制腹腔肿瘤细胞减少腹腔渗出发挥了一定作用提高了患者生存质量和生存期。本组就诊时全身情况差ps评分均低于6分不宜全身化疗。治疗中因大量腹水未进行水化用cr监测肾功能未发现明显肾毒性。我们认为对于癌性腹水患者在积极支持治疗下给予腹腔灌注化疗是一种安全有效r