铜绿假单胞菌院内感染分布及耐药性分析
目的了解我院铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2012年1月～2013年4月送检标本进行常规分离培养，并用Vitek2Compact系统进行病原学鉴定和测定其耐药性。结果分离出的459例铜绿假单胞菌主要发生在重症监护室（ICU）、呼吸内科、脑外科和神经科；药敏试验结果显示铜绿假单孢菌对β内酰胺类、和头孢类抗菌药不敏感，而耐药率最低的是庆大霉素（27）阿米卡星（34）和妥布霉素（51）环丙沙星（83）。结论合理使用抗菌药物、减少侵袭性操作、加强耐药性监测，有利于预防及控制医院铜绿假单胞菌感染。
标签：铜绿假单胞菌；细菌感染；抗感染药；耐药率
铜绿假单胞菌（pseudomo
asaerugi
osa，PAE）是一种条件致病菌，是医院内重症感染和院内感染的主要病原菌，分离率较高，也是医院获得性肺炎最常见的致病菌1因此，加强对铜绿假单胞菌的耐药性监测，及时了解其耐药趋势，对指导临床合理应用抗菌药物，减少耐药菌的产生有着重要意义。
1资料与方法
11一般资料收集我院2012年1月～2013年4月送检的各种标本，质控菌株为铜绿假单胞菌（ATCC27853）。革兰阴性杆菌鉴定卡，革兰阴性杆菌09药敏卡，均购于法国梅里埃公司。
12方法对临床送检标本按常规进行细菌分离及培养，采用Vitek2Compact系统对病原菌进行鉴定，并测定其对相应抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）值，根据临床和实验室标准化委员会（CLSI）2012指导原则判读细菌耐药性。
13抗菌药敏性分析采用WHONET55软件进行分析。
2结果
21我院459株铜绿假单胞菌主要从痰标本中分离出来，占878，其次是分泌物占41，然后就是咽拭子标本占25，尿标本和全血各占24，穿刺液和灌洗液共占08
22临床科室分布构成比459株铜绿假单胞菌有94株来自ICU，占205，呼吸内科87株，占189，脑外科70株，占152（见表1）。
23耐药性铜绿假单胞菌对20种常用抗生素的药敏结果见表2。
从药敏结果可见，铜绿假单胞菌对庆大霉素、妥布霉素和阿米卡星的耐药率最低均小于10；对亚胺培南、美洛培南、头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦的耐
f药率较低，小于20；头孢菌素类除头孢他啶和孢吡肟外耐药率都大于60。
3讨论
①铜绿假单胞菌的耐药机制较复杂，主要有以下几方面：①外膜蛋白改变，致通透性降低；②主动外排系统的过度表达；③抗菌活性酶的产生，如金属酶、氨基糖苷钝化酶、B内酰胺酶等；④细菌改变抗菌药物作用的靶位2；而带有r