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华中科技大学同济医学院附属协和医院压疮处理流程
分期Ⅰ期特点皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。图片处理方法(局部)局部减压:气垫床、翻身枕无边自粘性泡沫敷料(最佳)、有边无边泡沫敷料、溃疡贴。水疱处理:活力碘消毒空针抽取水泡内渗液外层透明贴保护第二次消毒后空针直接穿过透明贴抽取渗液,反复多次直至基本无渗液;水疱较大时,经活力碘消毒后,用无菌剪刀在水疱基底部剪开一小口,充分引流渗液,再覆盖泡沫敷料。避免水泡表皮破损,创面暴露。创面处理:护肤粉水胶体油纱溃疡贴泡沫敷料。创面处理:伤口分泌物培养3次。感染创面:控制感染,管理渗液,银敷料高渗盐泡沫敷料。黄色创面:清除坏死组织,水凝胶藻酸盐泡沫敷料。红色创面:保护新鲜肉芽,护理膏藻酸盐亲水纤维泡沫敷料。创面处理:伤口分泌物培养3次。感染创面:控制感染,管理渗液,银敷料高渗盐泡沫敷料。窦道创面:有效引流,藻酸银高渗盐填充泡沫敷料黄色创面:清除坏死组织,水凝胶藻酸盐泡沫敷料。红色创面:保护新鲜肉芽,护理膏藻酸盐亲水纤维泡沫敷料。厌氧菌感染:双氧水冲洗创面,再用生理盐水将双氧水完全冲洗干净,避免细胞毒性。
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Ⅱ期
皮肤受压处出现完整或破裂的血清性水疱或浅表开放的粉红色创面,无腐肉。创面全皮层缺损,可见皮下脂肪暴露,但骨头、肌腱、肌肉不可触及或无暴露。有腐肉存在,但未涉及深部组织,可能有潜行或窦道。创面全皮层缺损,伴有骨、肌腱或肌肉暴露。伤口床可能部分覆盖腐肉或焦痂,常有潜行或隧道。
Ⅲ期
Ⅳ期
f全层组织缺失,溃疡的实际深度完全被创面的坏死组织(黄色、棕褐色、灰色、绿色)和或焦痂(棕褐色、黑色)掩盖。不可分彻底清除坏死组织以期暴露创面底部,方可判断其深度。足跟部固定的焦痂:干燥、附着紧密、完整且无红肿或波动性,相当于机体天然的遮盖物,不应被清除。完整但褪色的皮肤上出现局部紫红色或黑紫色,或形成充血性水泡。与相邻组织比可疑深较,出现疼痛、硬肿、部组织糜烂、松软、较冷或较损伤热。即使接受最佳治疗,也可能快速发展为深层组织的破溃。
创面处理:1、软化黑痂:高渗盐凝胶泡沫敷料2、清除坏死组织:联合清创:保守锐器清创水凝胶。3、彻底暴露创面,判断深度。4、同上处理。
创面处理:1、局部完全减压,促进组织修复。2、清除失活组织:水凝胶泡沫敷料。根据创面情况酌情采取保守锐器清创。3、彻底r
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