侧肢体肌力约0级，遵医嘱予重症监护、心电监护，绝对卧床休息、留置导尿，低盐低脂易消化饮食，持续吸氧、气垫床，治疗予
f抗炎、扩管、降颅压抗凝抗凝、营养脑细胞、等对症治疗既往史：既往高血压10年，最高Bp200110mmhg，未规律口服降压药物治疗。辅助检查：8月29日CT示：左侧枕顶叶片状低密度影考虑：脑梗塞；8月29日生化示：葡萄糖（GLU）708K＋32mmoll↓；8月29日血常规示：未见异常；9月4日CT示：左侧颞叶、左侧侧脑室旁脑梗塞；8月29日EKG示：心率74次，右心室肥大、U波出现（低钾血症）；初步诊断1脑梗塞2高血压3级极高危3低钾血症最后诊断：1脑梗塞2高血压3级极高危3低钾血症4慢性支气管炎5慢性肺源性心脏病护理诊断：一调节颅内压能力下降二营养失调：低于机体需要量三皮肤完整性受损的危险四便秘五语言沟通障碍六躯体移动障碍七潜在并发症出血一、调节颅内压能力下降与水肿压迫脑组织有关预期目标生命体征正常无颅内高压症状出护理措施1）密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。2）安置舒适的体位，保持病房安静舒适。3）根据医嘱予脱水剂的使用并观察药物的疗效和副作用。4）如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。5）有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。护理评价患者生命体征正常，无颅内高压出现。二、营养失调：低于机体需要量与摄入困难有关预期目标：病人保持良好的营养状态护理措施1）给予糊状流食或半流食，小口进食。2）保证每日的输液量。3）鼓励自己进食，少量多餐，循序渐进。护理评价患者神志清楚，可用健侧自行进食三、皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关预期目标：皮肤完整无破损护理措施1）保持床单位干燥整洁。2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。3）进高蛋白高维生素富热量食物。4）每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。5）静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。6）使用气垫床护理评价患者住院期间皮肤完整无破损四、便秘与长期卧床，食物缺乏粗纤维有关预期目标病人至少23天排出成形的软便一次
f护理措施1）行顺时针腹部按摩。2）鼓励患者多饮温开水。3）指导用开塞露塞肛，必要时按医嘱使用缓泻剂。4）鼓励病人养成定时排便习惯。护理评价患者自主每天排便一次。五、语言沟通障碍与语言中枢功能受损有关预期目标能用简短的文字或其它方式有效的表达基本需要，保持沟通能力。护理措施1）要多接触病人，了解病人痛r