第二章、水电代谢失调的护理
一、体液组成及分布体液：细胞内液40
细胞外液20：血浆5、组织间液15电解质：细胞外液：主要阳离子Na
细胞内液：主要阳离子K渗透压：290310mmolL二、水与电解质平衡及调节1电解质平衡：Na代谢主要经尿液排出，一部分可经汗液排出，正常血清钠浓度为135～
145mmolLK代谢80经肾排出，血清中钾的浓度为35～55mmolL
2渗透压、体液容量的调节1）ADH的调节（ADH保水或排水）：抗利尿激素分泌失调综合征水潴留渗透压升高→ADH分泌增加
渗透压下降，使肾脏重吸收水增加，血容量增加（水增加为主），血容量下降→ADH分泌增加
2）肾素醛固酮的调节（醛固酮保钠或排钠）血容量下降→肾素血管紧张素醛固酮分泌增加
→肾脏重吸收钠、水增加→细胞外液容量增多。醛固酮增多症钠水潴留高血压
第二节水和钠代谢紊乱
一、等渗性缺水1等渗性缺水：钠水按正常比例丢失，血钠浓度和渗透压保持在正常范围。2原因：（1）消化液的急性丧失：大量呕吐、肠外瘘等
（2）皮肤丢失：如急性腹膜炎、肠梗阻、大面积烧伤早期等3临床表现：恶心、畏食、乏力、不感觉口渴、眼窝凹陷、尿少、口唇干、皮肤弹性低
体液丧失达体重5血容量不足表现：心率增快、脉搏细速、血压不稳或降低、肢端湿冷体液丧失达体重67休克表现明显4处理原则：处理病因，防止水、钠继续丧失。一般选用等渗盐水或平衡盐溶液尽快补充
血容量5护理措施：维持充足的体液量：去除病因
实施液体疗法准确记录液体输入量疗效观察减少受伤害的危险：监测血压；建立安全的活动模式；加强安全防护措施二、低渗性缺水1低渗性缺水：水、钠同时丢失，但失钠多于失水。血清钠135mmolL，细胞外液呈低渗状态2病因：消化液持续性丢失致钠盐丢失过多大创面的慢性渗液治疗性原因输入、排出
f3临床表现：细胞外液减少所致血容量下降是本型的主要特点。病人一般无口渴
轻度缺钠：Na＜135mmolL疲乏、头晕、手足麻木；尿量增多，尿中Na
减少
中度缺钠：Na＜130mmolL恶心、呕吐、脉搏细速、视物模糊、血压下
降、脉压差变小、浅静脉瘪陷、站立性晕倒；尿量减少，尿中几
乎不含Na和Cl－
重度缺钠：Na120mmolL神志不清，木僵；昏迷或四肢痉挛性抽搐，
腱反射减弱或消失
4处理原则：积极治疗原发病
静脉输注高渗盐水或含盐溶液
轻、中度缺钠病人，般补充5％葡萄糖盐溶液
重度缺钠病人，先输晶体溶液，后输胶体溶液
三、高渗性缺水
1水、钠同时缺失，r