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需及早静脉输液,确保胶体、晶体溶液按时足量输入,以迅速恢复有效血容量。
制定正确的补液打算伤后第一个24小时,每1Ⅱ度Ⅲ度烧伤面,每千克体重应补胶体,电解质液5葡萄糖溶液补水分2000ml,估量量的一半于伤后8小时输入,另一半于16h输入;第二个24h,胶体、电解质液的量减半,水分仍为2000ml[1]晶体液与胶体液输入,以保证体液的平稳。维持呼吸通畅,减轻休克;气管切开应及早,初期切开有以下优势:在初期呼吸道水肿不明显时作气管切开,解剖层次清楚,操作方便平安;减少急性呼吸道阻塞所致的意外死亡的发生;提供充分的氧供,有利于患者的氧合。气管内按时湿化,幸免呼吸道粘膜的干燥。
插入中心静脉导管和导尿管,紧密观看临床指标,成立有效的周围或中心静脉通路并快速输液,可幸免因快速补液引发心衰或肺水肿等。除此之外还应观看以下指标:①尿量:若是尿量每小时30ml,说明血容量不足。②意识状况:烦躁、冷淡等意识障碍常表示血容量不足。③脉搏、血压:假设脉搏大于120次分、收缩压小于90mmHg,表示血容量不足。要使病人平稳渡过休克期,除以上因素外,还应正确把握严峻烧伤病人不同时期的心理特点,开展心理护理,减少对生命的要挟感,踊跃配合救治,树立战胜疾病的信心,医护患同心合力,使患者平稳渡过休克期。因此正确熟悉大面积烧伤病人初期抗休克医治与预后的关系,及时踊跃的纠正休克,保护机体的防御功能,为拯救病人的生命打下了坚实的基础。
爱惜创面,避免感染
f用灭菌生理盐水冲洗创面,拭去表面沾附物,维持创面清洁、干燥,剔除创脸部位及周围的毛发,修剪指甲,对坏死组织应依照具体情形及时清理。为避免创面受压,每2h改换体位1次,床褥按时高压消毒,及时清除创面渗液,维持创面清洁无菌,对气管闭开者,应每日进行气管切开护理,各类管道物品都应无菌,对采纳包扎疗法病人体温升高,创面疼痛加重,持续性跳疼或烦躁不安者,均应及时打开检查,周密观看创面,随时记录创面的色泽,水肿情形,渗液多少,创缘肿胀,炎性侵润等。
消化道护理(1)腹胀时要停食糖类、牛奶等产气食物,紧密观看胃肠蠕动及排便情形。(2)腹泻时注意观看大便的性质和颜色,记录大便的次数和总量,大便常规送检做细菌培育和涂片检查。
营养护理鼓舞及协助患者进食,依照各时期病情需要合理调剂饮食,由于烧伤病人渗出的,消耗大,蛋白质消耗增多,应及时给予高蛋白,高维生素,营养易消化饮食,烧伤面积在570者,每日补r
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