急性横贯性脊髓炎临床路径
（2010年版）
一、急性横贯性脊髓炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为急性横贯性脊髓炎或可能急性横贯性脊髓炎（ICD10：G373）。（二）诊断依据。根据2002年《急性横贯性脊髓炎的诊断标准和分类》（横贯性脊髓炎工作组）。1诊断标准：（1）急性发病的脊髓运动、感觉和自主神经功能障碍。（2）症状和体征累及双侧，但不一定对称。（3）有明确的感觉平面。（4）神经影像学检查排除脊髓压迫症（MRI脊髓造影术）。（5）脑脊液白细胞正常增多或IgG指数降低增高；脊髓MRI阴性钆增强改变。若发病早期无炎性证据者可于发病后27天重复腰椎穿刺和MRI检查。（6）病情在发病4小时至数天达到高峰。2排除标准：（1）近10年脊髓放射治疗病史。（2）脊髓前动脉血栓形成临床表现。
f（3）脊髓动静脉畸形的MRI表现（脊髓表面显示异常流空现象）。
（4）结缔组织病的血清学或临床证据。（5）感染性疾病的神经系统表现。（6）多发性硬化的头颅MRI表现。（7）视神经炎的病史和表现。完全符合上述诊断标准，且不具备任一排除标准患者可明确诊断为急性横贯性脊髓炎。不完全符合上述诊断标准，但高度怀疑急性横贯性脊髓炎患者，可诊断为可能急性横贯性脊髓炎。（三）治疗方案的选择。根据第6版《神经病学》（贾建平主编，人民卫生出版社，2008）。1一般治疗。2药物治疗。3康复治疗。（四）标准住院日为46周。（五）进入路径标准。1第一诊断必须符合ICD10：G373急性横贯性脊髓炎或可能急性横贯性脊髓炎疾病编码。2患有其他疾病，但住院期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的检查与治疗。
f3发病＞28天的脊髓炎或可能为横贯性脊髓炎患者不再进入路径。
（六）住院期间检查项目。1必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、便常规、心电图、X线胸片；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、抗“O”、血沉、C反应蛋白、感染性疾病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）血抗核抗体、ENA、类风湿因子、ANCA、甲状腺功能及其抗体等；（4）头颅及脊髓MRI平扫与强化；（5）腰穿脑脊液检查：常规、生化、细胞学检查、IgG指数寡克隆区带、24小时IgG合成率；（6）诱发电位（视觉诱发电位、听觉诱发电位、体感诱发电位）；（7）视力、视野和眼底检查。2根据患者病情可选择的检查项目：（1）腰穿脑脊液检查：TORCH、莱姆抗体等；（2）必要时行脊髓血管造影检查；（3）视觉诱发电位异常时行水通道蛋白抗体（NMOIgG）检r