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要考虑同时检测尿比重、尿蛋白结果:是否可靠或用其他方法进行检测。。
f第二节
尿比重比密测定
尿液比重比密specificgravity,SG是指尿液与纯水的重量之比,是尿中溶解物质浓度的指标。溶解于尿液中的固体物质,主要是尿素和氯化钠,前者反映食物中的蛋白质含量,后者反映食物中的含盐量,在正常生理情况下,尿比重与排出的水分、盐类和尿量有关。尿比重测定可以估计肾脏浓缩功能。由于尿比重还受年龄、饮水量、出汗等因素的影响,故多次测定比单次测定更能反映肾脏浓缩功能。尿比重测定在临床使用的方法较多,如称重法、浮标法尿比重计法、液滴落下法、超声波法、折射仪法,于化学试剂带法,等等。由于干化学试剂带法具有简便、快速,测定尿比重不受非离子成分如葡萄扰,且同时给出多项尿液参数结果,现已广泛使用。但由于试验结果划分范围跨度大,敏感性较比学法测比重只能用于健康人及初诊病人筛选试验。根据美国NCCLS文件,折射仪法为尿比重检测的参考方法。一、干化学法测试的原理。
干化学试剂带法测定尿比重的膜块中主要含有两种成分表32:一种是电解质共聚体,即甲氧乙面丁烯二酸methoxyethyle
emaleicacid共聚合体图31;另一种是酸碱指示剂溴麝香草酚蓝(PH6o~7.6。除这两种物质外,还含有其他物质如缓冲剂等。其测试原理模式见图32。
f二、干化学法尿比重检查注意事项1尿液标本必须新鲜,不能含有强碱、强酸等物质如奎宁、嘧啶等药物,这些物质的存在都会直接影响试剂带测定尿比重。当尿液pH≥7.0时,应该在干化学法测定结果的基础上增加0.005作为由强碱尿损失的补偿。其补偿机理是:当尿液pH≥7.o时,尿液必将存在着氢氧根离子OH,它的存在会中和掉由尿液离子成分使电解质聚合体释放出来的氢离子H’,导致氢离子不与酸碱指示剂反应,结果偏低。在强酸性尿液时,干化学法测定尿比重结果明显偏高,但在一般情况下尿液不可能呈强酸性,所以影响不如碱性尿那么直接。表33显示不同尿pH对尿比重的影响。2尿比重计法、折射仪法和干化学法是采用不同的原理测定尿液比重,测定的结果必将有一定的定鲍差距,如尿液中非离子型化合物如葡萄糖、造影剂等,可导致比重计和折射法测定结果偏3尿蛋白浓度增高时,由于蛋白分子本身是两性电解质,即本身既有电荷又有固体量,所以对三下按都有影响,以干化学法最为明显,折射仪法次之,。比重计法影响最小。教科书规定,每增加log/L质,折r
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