)实验室及其他检查:超声心动图:通过测定右心室流出道内径(≥30mm)、右心室内径(≥20mm)、右心室前壁厚度,左右心室内径比值(<2)、右肺动脉内径或肺动脉干及右心室增大等指征,可诊断慢性肺心病。血液检查:红细胞及血红蛋白可升高,全血粘度及血浆粘度可增加,红细胞电泳时间常延长;合并感染时白细胞总数增高,中性粒细
f胞增加。呼吸衰竭的治疗:急性呼吸衰竭治疗:1保持呼吸道通畅:a若患者昏迷应使其处于仰卧位,头后仰,托起下颌并将口打开。
b清除气道内分泌物及异物。c若以上方法不能凑效,必要时应建立人工气道。22氧疗:a吸氧浓度:确定吸氧浓度的原则是保证PaO2迅速提高到60mmHg或脉搏
容积血氧饱和度(SpO2)达90以上的前提下,尽量减低吸氧浓度。b吸氧装置:鼻导管或鼻塞、面罩。
33增加通气量、改善二氧化碳潴留:a呼吸兴奋剂:脑缺血、水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用。b机械通气:当机体出现严重的通气或换气功能障碍时,以人工辅助通气装置(呼吸机)来改善通气或换气功能,即为机械通气。其能维持必要的肺泡通气量,降低PaCO2;改善肺的气体交换效能;使呼吸机得以休息,有利于恢复呼吸机功能。并发症:机械通气的主要并发症为通气过度,造成呼吸性碱中毒;通气不足,加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症;出现血压下降、心输出量下降、脉搏增快等循环功能障碍;气道压力过高或潮气量过大可导致气压伤;人工气道长期存在,可并发呼吸机相关肺炎。
44病因治疗。5一般支持疗法。6其他重要脏器功能的监测与支持。慢性呼吸衰竭治疗:1氧疗。2机械通气。3抗感染。4呼吸兴奋剂的应用。5纠正酸碱平衡失调(宁酸勿碱:氧合Hb的结合,酸中毒时松散,碱中毒时紧密;酸中毒对中枢起兴奋作用,碱中毒抑制)。
原发性支气管癌(肺癌):定义:是起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤,是发生于肺脏的癌病类疾病。肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。肺癌一般指肺实质部的癌症,通常不包含其他肋膜起源的中胚层肿瘤,或者其他恶性肿瘤如类癌、恶性淋巴瘤,或是转移自其他来源的肿瘤。因此以下我们所说的肺癌,是指来自于支气管或细支气管表皮细胞的恶性肿瘤。
分类:(一)按解剖学部位分类:1中央型肺癌:发生在段支气管至主支气管的肺癌称为中央型肺癌,约占34,较多见鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌。2周围型肺癌:发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌,约占14,多见腺癌。(二)按组织病理学分类:1非小细胞肺r