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常见化疗药物的不良反应有:
1骨髓抑制:骨髓抑制通常先出现白细胞减少,然后出现血小板减少,前者多比后者严重;少数可出现严重贫血。
处理:减量或停药;预防和治疗感染;口服各种升白药物;白细胞严重减少时可用粒细胞集落刺激因子GCSF或粒细胞一单核细胞集落刺激因子;成分输血或输新鲜血;白蛋白、血浆输入;短期血小板显著降低,可用小剂量皮质激素治疗,如泼尼松5~10mg,每天2次,并给予止血药以防出血,可注射血小板生成素尽快使血小板恢复。
2胃肠道不良反应:常用的止吐药物目前以5HT3受体拮抗剂止吐疗效最好。用法为:格拉司琼3mg,化疗前O.5~l小时静注;昂丹司琼8mg于化疗前O.51小时静注或口服;或用甲氧氯普胺、苯海拉明及地塞米松三联镇吐,对轻到中等强度呕吐也有较好疗效。其他:化疗还可引起食欲减退、腹胀、腹泻和便秘等,可对症处理治疗。
3心脏不良反应:蒽环类是最常引起心脏毒性的药物之一,其他药物有抗癌锑、喜树碱、三尖杉生物碱。临床所见轻者可无症状,仅心电图表现为心动过速,非特异性sT改变等;重则出现心肌损伤、心包炎,甚至心力衰竭、心肌梗死等,表现为心悸、气短、心前区疼痛、呼吸困难。心脏毒性与药物积蓄量有密切关系,如阿霉素积蓄量600mg/m【2】时心肌病发生率可达15%以上。因此,目前推荐阿霉素的累积总剂量不超过550mgm【2】。
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处理措施:限制蒽环类药物总剂量,原有心脏病、纵隔曾经放疗,其用药累积量应降低;应用可降低蒽环类心脏毒性的药物,如维生素E、辅酶Q10、ATP、乙酰半胱氨酸等;出现心脏毒性时,化疗药物就减量或停用。
4肺脏不良反应:包括间质性肺炎、过敏性肺炎、肺水肿、肺纤维化。表现为咳嗽、气短,甚至呼吸困难、胸痛等。
防治措施:限制有关药物总量;肺功能不良,有慢性肺疾患,曾接受过胸部放疗的患者慎用或禁用有关药物;用药期间密切观察肺部症状及x线改变,定期做血气及肺功能测定,一旦出现肺毒性应及时停药,给予皮质类固醇、抗生素、维生素类等药物治疗。
5肝脏不良反应:包括血清转氨酶、胆红质升高、肝脂肪变和肝纤维化等,表现为乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐,甚至出现黄疸。
处理措施:化疗前后检测肝功能;出现肝损害时应减量或停药;给予保肝药物及能量合剂治疗。
6泌尿系统不良r