成果登记
登记号
批准日期
科学技术成果鉴定证书
鉴字［2012］第号
成果名称：
改良术式高位结扎腔内激光（EVLT）微创治疗下肢静脉曲张
完成单位：
卢氏县第二人民医院
鉴定形式：组织鉴定单位：鉴定日期：鉴定批准日期：
会议卢氏县科学技术局盖章
国家科学技术部
f简要
技
术
说
明及
主
要
技
术
性
能指
标
改良术式高位结扎＋EVLT术式微创治疗下肢静脉曲张EVLT是英文e
dove
ouslasertreatme
t，即静脉内激光治疗的缩写，亦称作ELT。半导体激光带有一定的散射角，通过光纤将高能激光导入静脉内，在血中产生微小气泡，将能量传递到静脉壁，同时使血液凝固。治疗后12周，静脉腔轻微缩小，管壁增厚，治疗段无血流。静脉腔被增厚的管壁闭塞，B超呈低回声，不可压缩，与急性大隐静脉血栓不同。在成功治疗后几周，静脉壁炎症消退，静脉直径减小几月后大多数静脉节段性纤维化，难以辨认。相对于传统静脉抽剥法治疗下肢浅静脉曲张有微创、手术时间短、术后恢复快、术后并发症少等明显优势。然而改良术式高位结扎＋EVLT的治疗能更微创、更快速、更省钱吗？答案是肯定的。我院自2009年3月至今采用改良术式高位结扎＋EVLT微创治疗下肢静脉曲张已逾393例377肢，在治疗过程中摸索出一套操作简洁、节约人力物力、经济的手术流程。应用经皮穿刺插管导入技术，将激光光纤插入导管，在卵圆窝下方做小切口051cm结扎大隐静脉，缝合切口，后撤导管和光纤用1215W05Hz半导体激光间断烧灼（1cm约23个灼烧点），至距内踝穿刺点约05cm，一边烧灼，助手一边对已烧灼部位加压压迫；术毕用无菌敷料覆盖穿刺点，用纱布对曲张血管走行部位进行加压，用弹力绷带包扎患肢。比较下肢静脉曲张进行改良术式高位结扎＋EVLT及传统手术在手术时间、切口数量、术后疼痛、并发症、术后住院时间、一年复发率这六项指标的优劣，证实单纯EVLT及传统手术治疗组在手术时间、切口数量、术后疼痛、术后住院时间四个指标与传统手术组统计学上具有显著性差异，术后12年回访复发率仅为026，单纯EVLT及传统手术治疗组复发率为1509，得出结论改良术式高位结扎＋EVLT是一种安全、有效、无疤痕的微创治疗下肢静脉曲张新方法，有望替代传统手术应用于下肢静脉曲张的治疗。通过回顾性分析，总结出了改良术式高位结扎＋EVLT适应症、术中注意事项、合并溃疡的综合治疗方法；经验性地提出了一些并发症的预防措施，达到了减少并发症并提高远期疗效的目的，使得下肢静r