需告知家属时应签署授权委托书。
6、行心电图检查时未进行身份核查。(三)、脑出血患者在诊治中存在问题:
1、体格检查不全面,只查瞳孔、心肺,未检查肢体及神经系统;
2、医师下达口头医嘱,护士执行时未复述,心电图未下达医嘱,甘露醇滴注时未快速滴注;
3、急会诊会诊医师5分钟到达,会诊时主管医师不在床边,汇报病史简单
4、CT申请单用病危通知单书写,告知容简单5、危重患者未执行先诊疗后付费6、CT室未见CT申请单,无,报告单脑出血未显示左右侧7、CT室报告危急值未严格按危急值报告流程执行。整改措施:1、进一步加强业务学习,提高自身素质,增强责任意识;2、严格按核心制度、二甲条款容执行并落实,提高医疗质量,保障医疗安全;3、医务部将进一步加强督导检查,定期整改。4、当信息系统瘫痪时办理住院手续应有编号,以便临床检查核对,待信息系统恢复后重新编号,如系统瘫痪时间长,所用纸制病历应保存完整,出院时附在电子病历中,并加以说明。5、药品的领取:有备用药物用备用药品,无备用药用领药单。
word完美格式
fr