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根据“回头看”检查方案,质控科对临床科室病历质量进行对标抽查,形成总结分析报告,上报品质办。同时做好本科迎检准备,对存在的问题及时整改。对病历质量对标检查存在问题也及时反馈回临床科室,督促科室整改。
3、积极配合医保科做好迎接重庆市医保专项检查工作。协助医保科工作人员对xx年1月以来的出院病历及现行运行医保病历进行抽查,主要针对医保危重患者、24小时重复入院患者及10日内重复入院患者情况等内容。
f(四)以“牵牛鼻子式”管理,积极推动科学化持续改进医疗质量
1、为了更好的发挥科室质量与安全管理团队作用,质控科选取试点科室,与联络员座谈交流,共同探讨团队活动的项目选取及开展方式,为持续改进科室医疗质量打下基础。
2、为加快医院电子病历信息化建设步伐,质控科积极配合信息科,协助组织临床医师到兄弟医院进行参观学习,做好电子病历的功能收集,提供病历质控需求,竭力完善新版电子病历功能,为今后的信息化电子病历质控提供高效、便捷的途径。
三、存在的不足
1、对部分常态化督查工作没有定期进行总结分析,效果对比不明显,不利于医疗质量的持续改进。
2、每月质控科医疗质量考核方式较局限,考评数量值仍显不足。
3、培训教育工作开展不够,存在怕得罪人的心理,培训教育对象多局限于个人。
f四、下一步工作打算
一是,继续推动质控科的组织结构建设。继续推动质控科组织结构建设,强化组织文化的形成,特别是在新制度的落实上下功夫,提高执行力和落实力。二是,充分发挥质控培训教育作用。切实执行培训管理办法,积极对符合培训的科室或个人进行培训教育,建立起高效、有效、成本低的质控模式。三是,争取在电子病历信息化质控上有新的突破。继续配合信息科完善电子病历及质控软件的完善,提高工作效率,增强质控效果。四是,继续抓好科室质量与安全管理团队的试点工作。与试点科室联络员紧密联系,座谈交流,积极、主动、创新的做好科室质量持续改进工作。五是,主动做好“回头看”整改工作。按照,科内自行进行“回头看”对标检查工作,做好总结分析工作,对科室及职能部门发现的问题及时沟通解决,督促整改措施;对本科的问题及时完善,力争创新性地开展质量持续改进工作。六是,做好持续改进项目工作。做到点面结合,常态化、长效化地持续改进医疗质量。七是,争取较好地完成领导及机关交办的其他任务。对重大、重要事项及时请示汇报,积极做好上传下达工作。
工作总结格式及要求表123r
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