全球旧事资料 分类
全胃肠外营养(TPN)的临床应用
〖查阅:365次〗〖发布时间:2008年6月27日〗〖返回〗〖关闭页面〗
全胃肠外营养(TPN)的临床应用1967年Sta
leyDudrick与DouglasWilmore采用中心静脉输入高热能与氮源在临床获得成功,提出了全静脉营养TotalPare
teralNutritio
,简称TPN也称全胃肠外营养的理论。TPN治疗技术对提高危重患者的治愈率及重大手术的成功率有积极作用。它可以保护和支持器官、组织的结构与功能,维护细胞的正常代谢,参与机体生理功能和免疫功能的调控与修复,促进患者康复,从而缩短住院时间和康复时间。近年来,TPN作为一种特殊而有效的营养支持方式越来越受到肯定。为了强调所提供营养的完整性和有效性,保证机体组织的利用和合成,1983年又提出了以全营养混合液TotalNutritio
Admixture,简称TPN方式应用于肠外营养支持的概念。TPN又称“全合一AllmO
e,简称AIO”,是将机体所需的碳水化合物、脂肪乳、氨基酸、电解质、维生素、微量元素和水等7大营养要素在无菌条件下,按比例混合在一个输液袋中,以外周或中心静脉插管的方式直接输入机体的注射液。采用TPN的方式消除了传统配液方式的某些弊端,具有以下优点:一次性无菌条件下配制,减少污染机会;以较佳的热氮比和多种营养物质组合后同步进入体内,可提高氮的利用,提高营养支持的效果;减少诸如高血糖、脂血症等并发症的发生;简化护士操作,便于管理等。随着TPN的应用越来越广,它在临床营养实践中的不少问题也暴露出来。例如对机体代谢特点缺乏了解,特别是对处于病理状态时的特点缺乏了解,以至制定的配方有不妥之处;对各种成分制剂问配伍变化缺乏前瞻性的掌握,以致影响TPN溶液的稳定;不熟悉各种营养制剂的特点,未能恰当地选择使用等。本文就TPN应用中存在的上述问题进行简要综述。
1TPN的成分和作用
11碳水化合物
碳水化合物的主要作用是提供能量和生物合成所需的碳原子。其中葡萄糖最符合人体生理要求,能被所有器官利用,因此是TPN热能的主要来源。1g葡萄糖提供4kcal热量。目前较常用有5%、10%、25%、50%等规格的注射液。70%葡萄糖注射液专供肾功能衰竭患者使用。但葡萄糖代谢必须依r
好听全球资料 返回顶部