探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图检测心肌存活性的价值
【摘要】目的应用小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图LDDSE预测心肌梗死后患者存活心肌，探讨其临床价值。方法心肌梗死患者30例，成功行冠状动脉血运重建术CRV，分别于CRV术前、术后行10μgkg8226mi
LDDSE及静息超声心动图检查。将试验时检出的功能改善心肌与CRV术后运动改善的心肌节段进行对比，计算LDDSE识别存活心肌的敏感性、特异性。结果多巴酚丁胺10μgkg8226mi
负荷超声心动图可检测存活心肌的敏感性及特异性分别为896、828。结论LDDSE估测心梗后存活心肌临床价值较高。【关键词】超声心动图；多巴酚丁胺负荷；冠状动脉疾病；心肌存活
对于心肌梗死患者，无论实行内科介入治疗，还是选择外科干预，术前对梗死部位心肌存活性进行评价对于选择有效治疗措施以及判断预后具有重要意义。多巴酚丁胺负荷超声心动图试验已经成为判断心肌梗死后心肌存活性的常用方法。本研究旨在探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图lowdosedobutami
estressechocardiography，LDDSE检测心肌梗死后心肌存活性的临床应用价值。1资料与方法11一般资料确诊为心肌梗死的患者30例，男29例，女1例，年龄3678岁，平均57±10岁。所有患者均行冠状动脉造影，至少有一支冠状动脉狭窄率＞70，并成功行CRV术。12仪器与方法121仪器美国HPso
os5500型彩色超声诊断仪，S4变频探头，内置负荷超声心动图软件分析系统；全自动心率、心电图及血压监测仪。122方法CRV术前1周行本实验。患者左侧卧位，在全过程心率、血压、心电图监测下，用微量输液泵将Dob经周围静脉均匀推注，起始剂量为5μgkg8226mi
，持续5mi
后Dob增至10μgkg8226mi
，5mi
后停药。分别于静息状态、Dob10μgkg8226mi
负荷终末及停药3mi
后采集图像。所取切面包括胸骨旁左室长轴、乳头肌水平短轴、心尖四腔及两腔切面。CRV术后13月复查静息超声心动图并记录，以上所有图像存储于光盘中，以备分析。123图像分析据美国超声心动图学会推荐的16节段［1］半定量左室节段分析法对左室各节段运动进行半定量记分。将左室运动分为5级：运动正常1分，轻度减弱2分，严重减弱3分，运动消失4分，矛盾运动5分。与试验前比，LDDSE时室壁运动改善≥2个相邻节段，均改善≥1分定义为存活心肌［2］。依CRV术后室壁运动改善的实际情况为客观标准，计算LDDSE识别存活心肌的敏感性、特异性。13统计学方法应用SPSS130软件进行分析，计量资料采用均数±r