以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则
一、发挥中医药特色优势的措施（50分）
评价指标
评价方法
评分细则
责任处室
11医院落实发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施。（8分）
111医院年度工作计划中有应用中医临床路径和诊疗方案的具体措施，并落实。（4分）
112医院科室综合考核指标中有中医临床路径和诊疗方案相关指标，并落实。（4分）
查阅相关资料，现场访谈并实地考察。
医院年度工作计划中，无应用中医临床路径和诊疗方案的具体措施，不得分；措施未落实，每项扣2分；措施落实不到位，每项扣1分。医院科室综合考核指标中无相关指标，不得分；未落实，酌情扣分（最少扣2分）。
12建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化。（37分）
121中医类别执业医师门诊诊疗行实地查看5名中医类别执业医为规范，体现中医理念和思维。（30分）师诊疗活动如四诊行为、诊断
思路等），并随机抽查15份门诊病人相关资料。
诊疗行为不规范，酌情扣分（每人最少扣3分，最多扣5分）；未执行国家中医药管理局印发的中医诊疗方案（或诊疗行为未体现中医辨证论治和技术方法的运用，或辨证思路与理法方药不一致），每个病例扣3分。
医务处医务处医务处
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f122制定体现中医医院特点的规章制度和《员工手册》，并开展培训。（4分）
123编写体现中国传统文化（包括中医药文化）核心价值观念的读本，并开展培训。（3分）
13积极开展中医对口支援工作，开展对基层医疗机构推广应用中医诊疗方案的指导工作。（5分）
查阅相关资料，现场访谈。
未制定规章制度和《员工手册》，不得分；未体现中医医
院特点，扣3分；未开展培训，扣2分。
查阅相关资料，访谈相关人员。未编写读本，不得分；读本未体现中国传统文化（包括中医
药文化）核心价值观，扣2分；未开展培训，扣2分。
未开展指导工作，不得分；工
作不到位，酌情扣分（最少扣3分）。
办公室办公室宣传部
二、队伍建设（60分）
评价指标
评价方法
评分细则
21落实加强中医药人员211中医类别执业医师（含执业助理配备的相关措施，中医药人医师）占执业医师比例≥60。（7分）员配备符合要求。（21分）
212中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例＜60，临床科室（口腔科、麻醉科除外）不得招聘非中医类别执业医师。（2分）
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