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本科内科护理学重点知识总结
1呼吸系统常见症状P13:咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难(吸气性,呼气性,混合性呼吸困难)、咯血。2肺源性呼吸困难正确氧疗★▲一般缺氧而无二氧化碳潴留者:可用一般流量(2~4Lmi
)、浓度(29~37)给氧。▲严重缺氧而无二氧化碳潴留者:可用面罩短时间、间歇高流量(4~6Lmi
)、高浓度(45~53)给氧。▲缺氧而有二氧化碳潴留者(PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg),可用鼻导管或鼻塞法持续低流量(1~2Lmi
)低浓度(25~29)给氧3咯血、窒息的护理措施:1、休息与体位:少量咯血静卧休息;大量咯血绝对卧床,协助病人平卧位头偏一侧。取患侧卧位2、饮食护理:大咯血者应禁食,小咯血者宜进食温、凉流质饮食。多饮水,多食富含纤维素的食物保持排便通畅,避免用力排便。3、对症护理:保持清洁舒适,稳定病人情绪,可给予镇静剂。4、保持呼吸道畅通:痰液粘稠无力咳出者,可经鼻腔吸痰,重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度。嘱病人将气管内痰液和积血轻轻咳出。咯血时轻轻拍击健侧背部,嘱病人不要屏气、剧烈咳嗽、打喷嚏、大笑,以免诱发猴头痉挛,使血液引流不畅形成血块,导致窒息。5、用药护理:大咯血使用垂体后叶素时,要控制滴速。高血压,冠心病,心衰和孕妇忌用。年老体弱,肺功能不全者在应用镇静剂和镇咳药后,注意观察呼吸中枢和咳嗽受抑制情况。病情观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点,注意有无窒息先兆E、预防窒息保持呼吸道通畅6、窒息的抢救:▲立即取头低足高45俯卧位,面向一侧,轻拍背部,迅速排出气道和口咽部的血块,或直接刺激咽部。▲必要时吸痰管负压吸引,▲做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。7、病情观察:观察病人的生命体征,咯血的量、色、性质及出血速度等。(先兆)有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象,有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症的表现6如何指导病人有效咳嗽(P14):
1尽量采取半坐卧位,先进行深而慢的呼吸56次,后深吸气至膈肌完全下降,屏气35s,继而缩唇,缓慢呼出气体,再深吸一口气后屏气35s,身体前倾,从胸腔进行23次短促有力的咳嗽,咳嗽同时收缩腹肌,或用手按压上腹部,帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位,借助膈肌、腹肌收缩,增加腹压,咳出痰液2经常变换体位有利于痰液的咳出3对胸痛不敢咳嗽的病人,应避免因咳嗽加重疼痛,如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧,使伤口两侧的皮肤r
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