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疾病。
2.什么是多发性硬化MS?MS是以CNS白质脱髓鞘病变为特点,遗传易感个体和环境因素作用的自身免疫病。
3.MS的首发症状?肢体无力或麻木、刺痛感或单肢不稳,单眼突发视力丧失或视物模糊视神经炎,复视,平衡障碍,膀胱功能障碍等。
4.对MS的诊断有重要意义的眼部体征?
f核间性眼肌麻痹和眼球震颤是高度提示MS的两个体征,如二者并存可指示脑干病灶,应高度怀疑MS。5.高度提示MS的常见症状体征?不对称性痉挛性轻截瘫、视力障碍、眼震、核间性眼肌麻痹或一个半综合征、感觉障碍、共济失调、周围神经损害等。6.何谓Charcot三主征?眼震、意向震颤、吟诗样语言。7.MS的发作性症状有哪些?Lhermitte征、球后视神经炎、横贯性脊髓炎、构音障碍、共济失调、单肢痛性强直性痉挛发作,以及年轻患者三叉神经痛等。8.多发性硬化的临床确诊标准是什么?病程中两次发作和两个分离病灶临床证据;或病程中两次发作,一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据。9.复发缓解型MS的主要治疗方法及药物?①皮质类固醇,如甲基泼尼松龙冲击疗法、泼尼松口服、地塞米松静脉滴注;②β干扰素IFNβ1b、IFNβ1a;大剂量免疫球蛋白静脉输注;醋酸格拉太咪尔和硫唑嘌呤。10.进展型MS的治疗及药物?氨甲蝶呤、环磷酰胺和环孢霉素A等细胞毒类免疫抑制剂及IFNβ,皮质类固醇。
三、论述题
1.多发性硬化MS的临床特点、主要表现及辅助检查?特点:CNS的多数病灶及病程中缓解复发体现MS病变空间与时间上多发性。
f临床表现及检查:①急性或亚急性起病,可复发缓解,临床表现复杂;②首发症状肢体无力或麻木、视力减退、复视、平衡障碍和轻截瘫等;③常见的症状体征是不对称性痉挛性轻截瘫、视力障碍,核间性眼肌麻痹与眼震并存是高度提示MS的两个体征,以及脑神经受累面神经及舌咽、迷走麻痹、三叉神经痛、Lhermitte征、痛性强直性痉挛发作、球后视神经炎发作、意向震颤、吟诗样断续语言、精神障碍等;④脑脊液检查:细胞数正常或轻度增高15×106L,蛋白轻度增高;CSFIgG指数增高,阳性率70,CSF寡克隆IgG带,检出率95;⑤视觉VEP、脑干听觉BAEP和体感诱发电位SEP一项或多项异常阳性率5090;⑥MRI可见侧脑室周围T1低信号、T2高信号的类圆形或融合性斑块。2.列举对多发性硬化诊断有重要意义的三方面辅助检查?①脑脊液检查:CSFMNC数正常或轻度增高,通常15×106L,CSFIgG指数增高或24小时IgG鞘内合成率增高、CSF寡克隆IgG带OB阳性均提示r
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