确定医院的发展目标和中长期发展规划65四、人力资源经管65五、信息与图书经管67六、财务与价格经管68七、医德医风经管69八、后勤保障经管70九、医学装备经管72十、院务公开经管74十一、医院社会评价74
第七章日常统计学评价75
第一节医院运行基本监测指标75第二节住院患者医疗质量与安全监测指标76第三节单病种质量指标76第四节重症医学（ＩＣＵ）质量监测指标76第五节合理用药监测指标77第六节医院感染控制质量监测指标77
f第一章坚持医院公益性
一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求
评审规范、评审要点
任务科室
负责部门分管领导
1．1．1医院的功能、任务和定位明确，规模适宜。
1．1．1．1医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定三级医院设置规范。
院办、组织人事部、院办质管办、护理部
田巨龙
1．1．2医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力，医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。
1．1．2．1主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗。医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。急诊科、ICU、影像医务部中心
兰玉平
1．1．3临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定；重点科室专业技术水平与质量处于本省前列。
1．1．3．1临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的规范。院办、医务部
院办
田巨龙
1．1．4医技科室服务能满足临床科室需要，工程设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定；专业技术水平与质量处于本省前列。
1．1．4．1医技科室服务能满足临床科室需要，工程设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规医技各科主任定的规范。
医技部兰玉平
二、医院内部经管机制科学规范
评审规范，评审要点
任务科室
负责部门分管领导
f1．2．1坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。
1．2．1．1坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。
院办、党办、医务部、预保院办科
田巨龙
1．2．2按照规范开展住院医师规范化培训工作，做到制度、师资与经费落实，做好培训基地建设。
1．2．2．1按照规范开展住院医师规范化培训工作，做到制度、师资与经费落实，做好培训基地建设科教部
科教部张月辉
1．2．3将推进规范诊疗、临床路径经管和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进r