褥疮预防及护理考核评分标准
标准评分项目质量标准分值细则
预期目标2分仪表要求4分1促进局部血液循环，防止出现压疮。2患者感觉清洁、舒适，情绪愉快。12着装整齐、仪表大方、举止端庄。语言恰当，态度和蔼可亲。222
总分
1．评估患者：全身情况：目前病情，自理能力，卫生状况，意识状态，营养状况。局部情况：有无伤口、肢体功能、排便异常、局部皮肤红肿、溃烂等情况。心理状态：有无焦虑反应和怕麻烦的心理。评估16分健康知识：有无对疾病和压疮的认识，根据病情指导自我护理。2．评估环境：检查门窗是否完好，评估环境是否适合患者护理要求。并关门窗，保护患者隐私，调节室温。3．评估用物：治疗盘内（50酒精或按摩膏、毛巾、弯盘），翻身包、棉垫、热水、盆、浴巾、翻身卡、笔、床刷、刷套、酌情备卫生纸、手套、便盆、气圈。4．操作者自身评估：剪指甲、洗手、戴口罩。1．将用物携至患者床边，核对床号、姓名，再次向患者解释操作的目的和配合方法。2262未评估不给分，评估不完全酌情扣分6
未解释扣2分
未移实施50分尾。2．移床边桌、椅，松开床尾盖被放平床头或床3动桌椅、松床尾盖被者各扣1分未撤3．撤去原有的防压用具，置治疗车上。2用具扣1分
f4．解开上衣扣、松裤带。5．倒热水于盆内。
22未观察皮肤受压部位扣252按摩分
6．助患者左侧卧位，垫浴巾于背部，用温热湿毛巾擦洗及按摩背部。7．护士站在床右侧斜对患者，呈弓箭步。
8．护士双手大小鱼际肌呈环形，从患者臀部上方开始沿脊柱两侧向上按摩至肩胛部，转向下至腰部，如此有节奏地按摩数次，再用拇指指腹蘸50酒精，由骶尾开始，沿脊柱按摩至第七颈椎。9．协助患者穿好衣裤，取出浴巾，盖好背部。104
顺序不当扣5分按摩力度不当扣5分
若未10．扫床基，依次扫净各层，铺平床单，协助患者右侧卧位．11．护士转至床对侧，同法扫净床基，铺平床单后转回床的右侧。5若未12．视病情为患者使用翻身枕、棉圈、气圈、棉垫。4用其中之一扣2分少其13．还原床旁桌、椅，整理用物，洗手，酌情开门窗。14．记录翻身卧位及病情，健康宣教。15．清理用物，洗手，记录于护理病程单。注意事项4分1．观察患者受压部位情况。2。按摩手法正确力度适中。1．操作熟练、规范、动作轻稳、注意节力省时评价24分444225中一项扣1分5扫床单、未铺平扣4分
2．操作过程中，注意观察病情，进行有效沟通。3．患者和家属知晓压疮危险r