南京师范大学泰州学院
专业实习成绩鉴定表
院（系、部专班业级
实习生姓名实习单位实习日期
教务处制
f姓名院（系、部实习单位
性别专业实习岗位
学号班级实习时间
一、实习内容
二、实习生自我总结实习中的收获、体会和存在的问题，纸张不够可附页
f实习生签名：___________________年月日
f三、实习单位指导老师评语（请从实习生的思想品德、工作态度、专业技
能及合作能力等方面给予客观评价。）
实习单位指导老师签名：__________________年月日
四、实习单位对实习学生评价细目表（本表如有涂改须加盖校对章。）
按五级制（优秀90100、良好8090、中等7080、及格6070、不及格60以下）为实习生打分。
工作能力业务能力社会能力
勤奋程度出勤率主动性
工作绩效业务量工作效果合计
10分
10分
10分
10分
30分
30分
100分
实习单位评定成绩五级制：__________________
（加盖实习单位公章）年月日
f五、院（系、部）指导教师评语
评定成绩（五级制）：__________________指导教师（签名）：__________________年月日
六、院（系、部）实习领导小组审核意见
实习成绩（综合评定）：__________________负责人签名（加盖院（系、部）章）：_________年月日
七、备注
注：1．实习生实习成绩评定采取五级制，即“优秀、良好、中等、及格、不及格”。
2．本表一式二份，院（系、部、学生档案各存一份。
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