脱水热:脱水严重的患者,由于皮肤蒸发的水分减少,机体散热受到影响,可导致体温
升高,尤其是婴幼儿体温调节功能不完善,因而容易发生脱水热。脱水体征:由于组织间液明显减少,因而患者皮肤弹性丧失,眼窝和婴儿囟门凹陷。
3、脱水的临床表现及补液原则1)低渗性脱水:临床表现:脱水体征;休克;脑细胞水肿;尿量早期正常,晚期减少;尿钠减少。补液原则:补充生理盐水或3NaCl溶液。2)高渗性脱水:临床表现:口渴;尿少;脑细胞脱水;脱水热。补液原则:补糖为主,先糖后盐。补充水分为主。3)等渗性脱水:临床表现:口渴(轻症或早期不明显,重症或晚期可产生渴觉);尿少,尿钠减
少;休克倾向;脱水体征。补液原则:补充低渗盐水。
4、水肿、积水的发病机制、血管内外液体交换发病机制:
1)毛细血管内外液体交换失衡:①毛细血管流体静压增高;②血浆胶体渗透压降低;③微血管壁通透性增加;④淋巴回流受阻。2)体内外液体交换平衡失调钠、水潴留。①肾小球滤过率(GRF)下降;②肾小管重吸收钠水增加:a肾血流重分布;b心房肽ANP分泌减少;c醛固酮分泌增加;d抗利尿激素ADH分泌增加。
5、低钾血症、高钾血症的概念及对神经、肌肉、心脏的影响低钾血症血清钾浓度低于35mmolL称为低钾血症。高钾血症血清钾浓度高于55mmolL称为高钾血症。影响:低钾血症:1)对神经和骨骼肌的影响:神经肌肉兴奋性下降,肌肉弛缓性麻痹;消化系统平滑肌兴
奋性下降,使肠道运动减弱;2)对心脏的影响:心肌兴奋性增高;心肌传导性降低;心肌自律性增高;心肌收缩性先
增强后减弱。高钾血症:1对神经和肌肉的组织的影响:①急性高钾血症:轻症:细胞兴奋性增高,四肢感觉异
常肌疼痛,肌震颤重症:细胞兴奋性下降,肌无力,弛缓性麻痹。②慢性高钾血症无变化;2)对心脏的影响:心肌兴奋性先增高后降低;心肌传导性降低;心肌自律性降低;心
肌收缩性减弱。
6、反常性酸、碱性尿。
f一般碱性中毒时尿液呈碱性,但低钾性碱中毒时,由于肾小管上皮细胞内钾离子浓度降低,使排钾减少而排氢离子增多,尿液呈酸性,故称反常性酸性尿。
一般酸中毒时尿液呈酸性,但高钾血症时,细胞外液中钾离子移入细胞内,细胞内氢离子移出细胞外,导致代谢性酸中毒,但由于细胞内氢离子浓度降低,使肾脏远曲小管细胞氢离子的排泌减少,尿液呈碱性,故称反常性碱性尿。
7、四种单纯型酸碱平衡紊乱,AG的概念,代谢性酸、碱中毒对机体的影响①代谢性酸中毒是指r