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水、电解质紊乱和酸碱平衡
水、和酸碱平衡是一种发病于全身的疾病,病因源于脱水征(高渗综合征)、(低渗综合征)、、代谢异常等疾病影响,人体电解质数量出现改变、电解质紊乱,导致不同的机体损害,从而引起酸碱负荷过度或调节机制障碍,致使人体体液酸碱度稳定性被破坏。水电解质紊乱和酸碱平衡临床表现主要为,常为急性起病,轻者出现精神活动减退软弱无力、疲倦等抑制状态,、寡言少动、动作迟缓、木僵状态。症状体征:水中毒低渗综合征一、临床表现
精神障碍,常为急性起病,轻者出现精神活动减退软弱无力、疲倦等抑制状态,情感淡漠寡言少动,动作迟缓,木僵状态。
二、主要病因
1脱水症高渗综合征:是由于体内水分缺乏而出现的躯体及,其原因大致有:①水分摄取量不足,如、时。②水分排出过多,如高热、胃肠疾病时的呕吐、腹泻肾脏、肝脏、肺部等疾病时及的长期大量应用等③在摄取高浓度的糖、盐蛋白质等情况下,引起水分缺乏。
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2水中毒低渗综合征:指作为溶质的在体液中较水的缺乏更严重,故又称低血钠症血钠低于120mmoLL。引起低渗综合征的原因颇多:①分泌过多,可见于手术后、前叶功能减退、肾上腺功能减退精神病患者的过度饮水等。②减少临床常见于或的病人长期使用利尿剂,糖尿病时的慢性酸中毒,肾上腺、严重或持续的呕吐、腹泻、出汗过多等使丢失,偶也可由于钾缺乏使钠离子从细胞外移向细胞内等。
3高钾血症:和钠离子一样,是机体内环境重要的电解质之一,它对于维持细胞内酶的活动、心肌功能、神经肌肉的应激功能以及维持体液的张力和等都起着重要的作用。正常浓度为35~50
molL,血钾浓度超过55
moLL时称,当肾功能衰竭,发生少尿或无尿时血清钾可显着升高,输入过多或过速的含钾溶液,外伤、运动过度、、肾上腺皮质功能减退以及时,心力衰竭、以及糖尿病性酸中毒等均可使钾的耐受力减低,而引起钾中毒。
4低钾血症:常见原因是摄入量不足,禁食、厌食以及意识障碍患者大量补液后;其次是消化道疾病、、肝、胃肾手术后使大量丧失;肾功能衰竭,呼吸性或以及利尿剂和激素的大量长期使用;使用过程中也可出现状;临床还能见到一种找不到原因的低血钾症。
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5钙离子代谢异常:血钙的浓度除受磷的影响外与蛋白质的浓度、维生素D、等也有关。钙主要参与成骨作用,以及调节神经肌肉的兴奋性,它可使神经兴奋阈上r
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