可以不感右上腹绞痛，40的患者虽有绞痛但无黄疸，其余患者则多数在腹痛发生后数小时至1～2
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f胆总管结石
天开始有黄疸，且持续数天后即可逐渐消退患者发作时多无腹肌强直，但上腹部或右上腹可有轻度触痛。肝脏肿大，质地坚实，稍有触痛，但一般胆囊则多不可扪及。脾脏有时也可肿大，多数患者黄疸明显，病容憔悴，神情抑郁，时有消瘦现象。有并发症时则有相应的体征如黄疸和休克征等。四、多发人群
1、大多数的女性胆总管结石病人中女性占多数，其原因是由于女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高；雌激素又影响胆囊排空，引起胆汁淤滞，这样极易形成结石。绝经后用雌激素者，胆总管结石发病率增多。2、肝硬化的病人肝硬化病人胆总管结石的发生率明显高于正常人，这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低，雌激素水平较高，以及又有慢性溶血，胆囊收缩功能低下，胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素有关。3、体形超重的肥胖者体重超过正常标准15者，胆总管结石的发病率比正常人高5倍。肥胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多，加之肥胖者大多活动少，易生胆总管结石。4、饮食偏荤、偏甜及不吃早餐者饮食偏荤喜甜者，其脂肪和胆固醇摄入多，易形成胆固醇结石；甜食过多又促进胰岛素分泌，会加速胆固醇沉积；经常不吃早餐会使胆酸含量减少，胆汁浓缩，利于结石形成。5、体内有蛔虫者蛔虫感染者不注意饮食卫生感染蛔虫病者，蛔虫逆流至胆道产卵或死亡后，就会成为结石核心，生成结石。6、具有家族病史的遗传患者此外，遗传因素影响胆总管结石的发生。故家里的直系亲属如父母、兄弟姐妹或子女患有胆结石者，也是高危发生者。2五、辅助检查1实验室检查：血白细胞及中性粒细胞计数增高、核左移。可有梗阻性黄疸的检验表现，血胆红素定量尤其是直接反应胆红素增高且常有波动；肝、肾功能有不同程度损害。病程长者有贫血、低蛋白血症等。尿三胆中尿胆红素升高。2B超检查：提示胆总管扩张、胆管内有结石。3X线检查：口服胆道造影，静脉胆道造影、PTC经皮肝穿刺胆道造影术、ERCP（经内镜逆行胆胰管造影）、电子计算机X线断层扫描。4磁共振，CT检查。5核素显示：适用于黄疸病人。六、治疗要点1胆总管切开取石术可见切开胆总管取石T管引流，或经胆道镜取石。2胆肠吻合术可作为胆总管空肠Rouxe
Y吻合术或胆总管十二指肠
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f胆总管结石
吻合术。3综合治疗如碎石取石溶石引r