表（七）1
事故时间
伤害人
伤害情况
工种及
姓名（死、重、轻伤）级别
性年本工种别龄工龄
受过何种安全教育
气象情况
歇工总日期
经济损失备直接间接注
事故经过和原因：
事故发生后采取的措施及事故控制情况：
报告单位单位（项目）负责人
注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。
填表人
报告日期电话
f特种作业人员持证上岗花名册
工程名称：序姓号名
性出生别年月
工种
发证单位
证件号码
发证日期
复审日期
表（六）进场退场日期日期
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
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14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25注：应附操作证书复印件。
项目负责人：
填表人：
填表日期：
f工程名称：班组名称
工作内容
安全措施及注意事项
班组长签字
工程名称：班组名称
工作内容
安全措施及注意事项
班组长签字
班组班前安全活动记录表
表（五）
参加人数
作业部位
记录人
活动日期
参加人数
作业部位
记录人
活动日期
f工程名称安全教育内容：
变换工种工人安全教育登记表
原工种
变换工种
表（四）3人数
教育人签名教育日期
受教育者签名
注：特种作业人员变换工种须经有关部门重新培训考核发证。
f工程名称：
姓名身份证号码
家庭地址
三级安全教育登记卡
表（四）2
性别
文化程度
工种
进场日期
退场日期
考试成绩
三级安全教育内容
公司教育
教育人签名
项目部教育
教育人签名
受教育人签名
受教育人签名
班
组
教
育
教育人签名
受教育人签名
注：本卡一式3份，公司、项目部、班组各1份。
教育时间
教育时间
教育时间
f工程名称主讲部门受教育部门（人员）
教育内容：
安全教育登记表
主讲人
教育类别教育日期参加人数
表（四）1
部门（项目）负责人
记录人
f事故隐患整改反馈报告单
：
表（三）3
你单位签发的第号《事故隐患整改通知书》中提出的隐患和问题，我们按照规范、规定要求进行了整改，现将整改情况报告如下：
报告单位（盖章）：单位（项目）负责人：
复查情况：复查人：复查单位（盖章）：
2003年06月30日
2003年07月05日
本报告单应在规定时间内反馈给检查单位，经检查单位派人复查认定隐患已消除后方为结束。
注：本报告单一式2份，报告单位、复查单位各1份。
f工程名称检查人员检查记录：
安全检查记录表
记录人
检查单位
检查日期
表（三）1
检查评价：
f工程名称施工内容交底内容：
安全技术交底
交底项目
施工部位或层次交底日期
表（r