腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎35例临床疗效观察【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法分析了我院行腹腔镜胆囊切除术治疗35例急性胆囊炎患者的临床资料，并与同期开腹手术治疗35例急性胆囊炎患者作对照，比较两组疗效。结果观察组35例中33例完成腹腔镜胆囊切除术。2例中转开腹治疗。观察组手术时间及术中出血量均少于对照组，差异有统计学意义（p35mm，内有强光团伴声影。化验检查血白总分100×109l，部分患者胆红素及谷丙转氨酶轻度升高。并与同期开腹手术治疗35例急性胆囊炎患者作对照，两组患者基本资及病情等方面差异无统计学意义（p005），具有可比性。12治疗方法观察组患者采用腹腔镜下行胆囊切除手术，在全身麻醉满意后取头高脚低左侧卧位手术，常规四孔法手术并脐下弧形切口及建立气腹。先探查再评价胆囊炎症、周围粘连等，若胆囊张力高，可先在胆囊底前内侧刺破减压；若胆囊壁与周围粘连可钝性分离，暴露胆囊三角，保持术野清晰，分清胆囊三角的解剖，若分离渗血较多，解剖结构不清楚时，可由胆囊颈部向胆囊管分离或改为逆行切除胆囊等。对照组开腹治疗，所有患者术毕常规引流及应用抗生素，并保持引流通畅。13统计学处理采用spss130软件分析，组间用均数±标准差表示，比较用x2检验，以p005为差异有统计学意义。2结果观察组35例患者中33例完成腹腔镜胆囊切除术。2例因胆囊及
f胆囊管被大网膜包裹粘连致密无法显露而中转开腹治疗。21两组患者手术时间、术中出血量比较观察组手术时间及术
中出血量均少于对照组，差异有统计学意义（p005），见表1。22观察组胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院天数均
短于对照组，差异有统计学意义（p005），见表2。3讨论近年来，随着lc技术的改进和提高，lc因创伤小，手术时间短
等优点较开腹手术使患者受益更多3，因此，急性胆囊炎的首选此术式。但要选择合适的手术时机，因为急性胆囊炎症48h以内，胆囊壁只有水肿，无明显粘连，calot三角解剖结构容易辨认，更易分离显露。超过72h时，胆囊与周围组织明显粘连，calot三角因水肿明显致使手术中难以分清“三管一壹腹”关系时，可采用吸引器边推边吸刮法钝性分离胆囊三角，沿外侧寻胆囊颈与胆囊管的交界部，总的手术原则是“宁伤胆囊，不伤胆管”。因此，认为选择适当时机进行手术是腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的关键所在，并将症状发作后48h内手术作为最佳时机4。
本观察组患者的手术时间及r