周至县人民医院临床路径管理试点工作制度
一、为提高医疗质量，保障医疗安全，指导我院顺利开展临床路径管理试点工作，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》，制定本制度。二、成立临床路径管理试点工作领导小组，组长李新房（院长）
副组长王新成（副院长）吕建斌（副院长）成员何存生何俊毅马张崇玉翟昭刘慧娟曹亚婵毛团海张凡
攀白丽屏刘宏博马乐群
田应德宋麦玲郭红薇郭天舒黄艳妮巩晓峰（一）临床路径管理试点工作领导小组履行以下职责：1、制订我院临床路径开发与实施的规划和相关制度；2、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；3、确定实施临床路径的病种；4、审核临床路径文本；5、组织临床路径相关的培训工作6、审核临床路径的评价结果与改进措施。（二）临床路径管理试点工作领导小组下设临床路径指导评价小组：组长：王新成
副组长：吕建斌
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指导评价小组履行以下职责：1、对临床路径的开发、实施进行技术指导；2、制订临床路径的评价指标和评价程序；3、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；4、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。（三）各试点临床科室成立临床路径管理试点工作实施小组。由科室主任任组长，该科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。1、实施临床路径的科室应当具备以下条件：（1）具备以病人为中心的服务标准；（2）临床路径文本所列诊疗项目的可及性、连续性有保障；（3）有良好的流程管理文本和训练；（4）关键环节具有质控保障；（5）具备紧急情况处置和紧急情况警告值管理制度能力评估。2、临床路径实施小组履行以下职责：（1）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；（2）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；（3）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；

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f（4）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。（5）科室临床路径实施小组设立临床路径管理员，由临床科室骨干医师担任。内一科：张小鹏（主治医师）内二科：苗优良（医师）内三科：耿耿（主治医师）内四科：卜变新（医师）外一科：王小东（主治医师）外二科：卢朝阳（主治医师）外三科：王卫军（主r