高血压
1诊断标准
在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压140mmHg
和或舒张压90mmHg，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目
前正在服用抗高血压药，血压虽低于14090mmHg，也应诊断为高血
压。
2血压水平的定义和分级
级别
收缩压

舒张压
正常血压
120mmH
和80mmHg
正常高值120～139mmHg
和或80～89mmHg
高血压≥140mmHg
和或≥90mmHg
1级高血压（轻度）140～159mmHg和或90～99mmHg
2级高血压（中度）160～179mmHg和或100～109mmHg
3级高血压（重度）≥180mmHg和或≥110mmHg
单纯收缩期高血压
≥140mmHg和90mmHg
3高血压心血管危险分层
其他危险因素
血压水平
1级
2级
3级
无其他危险因素
低危
中危
高危
12个危险因素
中危
≥3个危险因素、靶器官损害高危
中危高危
极高危极高危
有并发症
极高危
极高危
极高危
f危险因素：吸烟；血胆固醇220mgdl；糖尿病；男性年龄55岁，女性65岁；早发心血管疾病家族史发病年龄：女性65岁，男性55岁。靶器官损害左心室肥厚心电图或超声心电图；蛋白尿或和血肌酐轻度升高1220mgdl；超声或X线证实有动脉粥样斑块颈、髂、股或主动脉；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。并发症心脏疾病心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭；脑血管疾病脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作；肾脏疾病糖尿病肾病、血肌酐升高20mgdl；血管疾病主动脉夹层、周围动脉疾病；高血压视网膜严重病变出血或渗出，视乳头水肿
4高血压治疗原则
1改善生活行为适用于所有高血压患者。①减轻体重：体重指数（BMI）控制在＜25kgm2体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。②减少钠盐摄入：每人每日不超过6g为宜。③适量运动，每周57次，每次持续30分钟。④合理膳食，减少脂肪摄入：营养均衡，控制总热量⑤限制饮酒：每日不超过50g乙醇的量。⑥保持心理平衡
f2药物治疗常用降压药物包括钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、噻嗪类利尿药和з受体阻滞剂五大类以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。
常用五大类降压药物均可作为高血压初始或维持治疗的选择药物。二级及以上高血压患者需要联合治疗。采用单片固定复方制剂可以更好的增加患者的治疗依从性、控制血压、降低治疗费用。
降压治疗药物应用应遵循以下4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。已降低血压为目标，依据患者临床情况、药r