信息收集声明：本申请书信息系依法定职权
不动产登记申请书收集，用于不动产登记和登记资料利用。
（表一）
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收件号：
申√国有建设用地使用权□宅基地使用权□集体建设用地使用权请√房屋（构筑物）所有权□其他
类
型√转移登记□预告登记
√双方申请□单方申请
姓名（名称）张三李四
受让人或预告登记权利人
证件种类
证件号码
身份73xxxxxxxx
证
身份77xxxxxxxx
证
占有份额70
通讯地址及邮编许昌市建设路号
30
联系电话
138xxxxxxxx
申
请
代理人
人
情
况
姓名（名称）
王五
转让人或预告登记义务人
证件种类身份证
证件号码80xxxxxxxx
占有份额
通讯地址及邮编许昌市劳动xxx号
联系电话
130xxxxxxxx
代理人
不
房屋土地坐落
动
产
情土地使用权面积（）
118
玉兰花园xx302房屋建筑面积（）
10888
1页
f况
备注
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受让人或预告登记权利人
转让人或预告登记义务人
1申请人与身份证明记载的主体是否一致
□是
□否
2申请人民事行为能力为
□完全
□限制
□无
3申请登记事项是否为真实意思表示
□是
□否
4申请登记不动产是否为共有不动产
□是
□否
共有形式：
□共同共有□按份共有
占有份额：
5申请登记不动产是否存在申请材料记载以外的其
他共有人
□是，有
人
□否
6是否需要委托他人领取权证：
□是，代理人姓名：
证件号码：
□否
7不动产面积有变化，是否认可平方米建筑面积
□是□否
8代理申请的，是否为委托人真实意愿表示
□是□否
9监护人是否具有代理资格
□是□否
10其他问题：
1申请人与身份证明记载的主体是否一致□是□否
2申请人民事行为能力为□完全□限制□无
3申请登记事项是否为真实意思表示□是□否
4申请登记不动产是否存在登记簿记载以外其他共有人
□是□否5转让享受优惠政策购买不动产时，是否有同居住成年人
□是□否同居住成年人同意的签名
签字：
身份证号：
签字：
身份证号：6转让享受优惠政策购买的不动产时，是否有第二住所
□是□否7代理申请的，是否为委托人真实意愿表示
□是□否8监护人是否具有代理资格
□是□否9其他问题：
申请人（代理人）承诺所提交的登记申请材料、申请信息真实、合法、有效，询问事项经确认无误。如有任何虚假，由申请人（代理人）承担由此引致的法律责任。
受让人或权利人（签字或盖章）：
转让人或义务人（签字或盖章）：
张三，李四亲笔签名
王五亲笔签名
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