腰椎间盘突出症的病因病理及治疗体会广西中医药1999年第0期第22卷经验总结作者：陈义顺单位：东莞市麻涌医院关键词：关键词：腰椎间盘突出症；治疗方法；致痛机理Diag
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腰椎间盘突出症是常见病，多发生于青壮年，随着CT、等影像学的进展，MRI对诊断腰椎间盘突出症有很大帮助，但我们认为对腰椎间盘突出症的诊断单靠CT或MRI有时是较片面的，应了解其发生机理，并对病人的病史、体征进行综合分析，才能明确诊断并确定适当的治疗方法。1腰椎间盘突出症产生腰腿痛的机理有人通过临床观察和动物实验提出机械压迫、化学性神经根炎、自身免疫学说等。11机械压迫学说自1934年Mixter和Ba
y作了椎间盘手术后，很多学者认为机械压迫是引起腰背痛、坐骨神经痛的主要原因，因而椎间盘髓核摘除术成为解除神经根压迫的常规手术并一直延用至今。另外紧张的神经根被牵拉，若不及时复位将会发生神经炎性水肿，导致神经内压增高，功能障碍加剧。
f12化学性神经根炎学说神经根机械性压迫对引起疼痛虽有重要作用，但不能完全解释腰椎间盘突出症的所有症状。由于解剖原因，脊神经有丰富的外膜。神经外膜由胶原结构和脂肪组织构成，具有缓冲作用；但神经根的外膜板不发达，无强力缓冲作用。很多学者在椎间盘手术中常发现椎间盘突出附近的神经根常有充血水肿等炎性变化；有人研究发现椎间盘纤维环破裂后，液状的髓核组织从破口溃出沿神经根扩散，髓核里的糖蛋白等物质对神经根有较强的化学刺激作用；同时释放大量的组织胺类物质，神经根又无束膜屏障，因而极易产生局部缺血、电解质紊乱，刺激神经根和窦神经引起支配区的疼痛。神经受压主要是麻而不是痛。只有神经发生水肿时才有较明显的疼r