案名：类别：
编号：编号：
年号类号
××大学教职工代表大会
（第×届第×次）
提案表
提案人：职务职称：联系电话：附议人：
工作单位：手机：Email：
提案要求：1、一事一案，一案一表。2、提案人（1人）和附议人（2人及以上）均须是正式代表。3、内容应具体，包括案名、理由、建议或解决措施。4、打印或用钢笔、签字笔书写，字迹工整清楚。
f提案主题
5、此表一式两份。可通过学校工会网页下载。6、提案类别划分：教学、科研、人事、财务、学生、基建、教辅、后勤、政工、其他。
2
f案由
建议及解决措施
提案人（签字）代表团初审意见代表团团长（签字）
年月日年月日
见意核审组作工一、案同提意立案。经研究，建议将本提案由
3
f提案人对提案办理结果的意见
负责承办，请于年月日前完成，
并将情况及结果采用书面形式反馈提案委员会。
提案组组长签字
年月日
二、同意作为意见，建议转交
负责承办，请于月日前采用书面形式反馈提案委员会，并直
接答复提案人。
提案组组长签字
“双
代领
会导
”主席
意见
团
签字
年月日年月日
提
案
办
理
情
况
及
结
果
承办单位负责人（签字）
联系电话：
年月日
4
f对办理（答复）结果的意见满意（）比较满意（）不满意（）
提
案
人
对
办
理
（
答
复
）
结
果
的
陈
述
意见
提案人（签字）
年月日
对提案工作组的意见满意（）比较满意（）不满意（）
提案人对提案工作组的陈述意见
提案人（签字）
备
注
年月日
5
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