送时间
年
月
日
f勘察单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）
设计单位意见竣工验收意见监理单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）施工单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）单位（项目）负责人：年月日（公章）
建设单位意见单位（项目）负责人：章）年月日（公
f内
1、开工报告
容
份数
验证情况
备
注
2、工程质量监督手续文件（报监注册书、监督计划书等）竣工验收备案文件清单3、建设单位验收报告及其附件（1）施工许可证（2）施工图设计文件审查意见（3）施工单位的竣工报告（4）监理单位的工程质量评价报告（5）勘察、设计单位的质量认可报告（6）规划部门的许可文件（7）市政设施管理部门的认可文件（8）档案部门认可文件（9）验收组人员签署的同意工程验收的文件（10）竣工工程技术资料（管理资料、质保资料、评定资料）（11）有关市政基础设施的专项质量检测和使用功能试验资料4、施工单位签署的工程质量保修书5、其他文件
上述竣工验收备案文件于备案管理部门负责人
年
月
日收讫（章）经办人
日期
注：1、本表用不易褪色的蓝黑墨水填写清楚；2、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；3、本表一式三份，一份报市建设行政主管部门、一份由质监站存档、一份在建设单位保存。
f备案管理部门处理意见：
（公章）年月日
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