视网膜中央静脉阻塞治疗
导读：视网膜中央静脉阻塞（obstructio
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alvei
）远比视网膜中央动脉阻塞常见。视功能损害虽不如动脉阻塞急剧，但亦相当严重。部分病例可因继发新生血管性青光眼而完全失明。……
1抗凝血药尽管近20多年来的某些研究对vo
Michel1878提出的血栓说持有异议，但抗凝血药物仍为本病治疗的首选药。⑴纤维蛋白溶解酶：此类制剂包括尿激酶、链激酶、纤维蛋白溶酶、蛇毒抗栓酶等。其中尿激酶无抗原性，使用前不必作过敏试验，毒副作用较小，故最常用。尿激酶uroki
ase：能直接激活血浆及血浆块中的纤维蛋白溶解酶原转变为纤维蛋白溶解酶，提高纤维蛋白溶解能力，从而使血栓溶解。常用剂量为1万Iu，加入低分子右旋糖苷250～500ml内静脉滴注或加入生理盐水20ml内静脉注射，一日1次，10～15次为一疗程。亦可以100～150Iu溶于05～1ml生理盐水内作球后注射，一日或隔日1次，5次为一疗程。⑵抗血小板凝集剂：常用的该类制剂有乙酰水杨酸肠溶片及潘生丁。前者可抑制胶原诱导血小板凝集和释放二磷酸腺苷ade
osi
eADP，有比较持久的抗血小板凝集作用。一日1次，饭后服50～75mg。后者可抑制血小板的释放反应，从而减少其聚集。每次口服25～50mg，一日3次。
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f⑶肝素、双香豆素等亦有抗凝血作用，现已少用。2血液释释疗法等容血液稀释疗法isovolemichaemodilutio
的原理是降低红细胞压积，减少血液粘稠度及改善微循环，由肘静脉抽血400～500ml，加入灭菌枸橼酸钠75ml抗凝，高速离心分离血细胞和血浆。在等待过程中，静脉滴注低分子右旋糖苷，然后将分离出来的血浆输回给患者。每隔2～3日重复1次，共3～6次。至红细胞压迹降至30～50为止。有血液病如白血病、严重贫血、血小板减少性紫瘢等、重要脏器疾病如严重冠心病等、急性感染性疾病及传染病者禁用。低分子右旋糖酐分子量1万～45万静脉滴注，一日1次，每次500ml，10～15次为一疗程。也是一种血液稀释疗法。除能降低血液粘稠度外，还能改变静脉管壁内膜损害处的电荷，阻止血小板沉着。3中药治疗活血祛瘀中药复方或单味，均有一定的抗血凝、改善微循环、提高组织缺氧耐受性等作用。常用方为加味桃红四杨汤生地黄、川芎、桃仁、红花、广地龙、赤药、当归、枳壳、玉金、刘寄奴、柴胡、川牛膝。一日1剂，分2次水煎温服。由动脉硬化波及引起者，方中酌加楂、海带漂去盐、丹参等。由静脉本身炎症引起者，方中酌加玄参、丹皮、制大黄、连翘、金银花等。中药煎r