我国城镇医疗体制改革的困境与出路【摘要】医疗卫生体制改革已经成为目前一个受社会关注的热点问题。本文在对我国城镇医疗卫生体制改革作了简要回顾的基础上，以“看病难、看病贵”这一焦点问题为出发点，分析我国城镇医疗体制存在的主要问题并针对这些问题提出对策，包括发展社区卫生服务，优化卫生资源配置；推进医药分开，控制医疗费用；完善医疗机构分类管理制度；加强卫生监督，实施“三改并举”等，旨在促进卫生机构和医疗服务行业健康发展，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，提高人民的健康水平。【关键词】城镇医疗体制；卫生改革；对策改革开放20多年来，我国卫生事业规模扩大，服务能力提高。但必须看到，卫生事业面临矛盾和问题还相当突出。“看病难，看病贵”已经成为当今中国老百姓抱怨最多的问题。与此同时对于医疗体制改革问题也出现了两种声音：“市场化”1与“伪市场化”，2但不论是哪一种观点，其目的都是既要满足人民群众最基本的医疗卫生需求，又要满足社会各阶层对医疗卫生服务的特殊需求。显然解决“看病难、看病贵”已成为医疗领域的主流问题，是医疗卫生机构的痼疾。要从根本上解决“看病难、看病贵”问题，需要医疗卫生体制、药品流通体制和医疗保险体制的“三改联动”。3其中医疗卫生体制的改革是一个重要组成部分本文拟从城镇医疗体制改革的角度作一初浅的探讨。1城镇医疗体制改革的背景及思路在1997年1月15日《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中城镇医疗体制改革吹响了号角。1998年出台的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和2000年2月21日国务院办公厅转发的《关于城镇医药卫生体制改革指导意见》及《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》，这一系列文件，从“举办医疗机构要以国家、集体为主，其他社会力量和个人为补充”、“医疗卫生事业的改革与发展要坚持为人民服务的宗旨，正确处理社会效益和经济收益的关系，把社会效益放在首位”、到“现有医疗机构性质的划分应遵循如下原则：自愿选择和政府核定相结合；非营利性医疗机构在我国医疗服务体系中占主体和主导地位；符合区域卫生规划，优化卫生资源配置”，开始了医疗卫生体制改革的具体行动，医疗体制改革一步步向前推进，涉及每个公民的健康权益，也关系到经济、社会的发展。总的看来我国城镇医疗体制改革有了阶段性的进展也取得了一定的成效但是仍面临着一些困难和问题。到r