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用法1.抢救过敏性休克:肌注05~1mg次,或以09%盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好,可改用2~4mg溶于5%葡萄糖液250~500ml中静滴。2.抢救心脏骤停:1mg静注,每3~5分钟可加大剂量递增(1~5mg)重复。3.与局麻药合用:加少量约1:200000500000于局麻药内(<300μg)。r
注意1不良反应有心悸、头痛、血压升高,用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升、心律失常,严重可致室颤而致死。2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。r
备选药:间羟胺(阿拉明)r
三、强心药r
西地兰(去乙酰毛花甙)r
药理及应用增强心肌收缩力,并反射性兴奋迷走神经,降低窦房结及心房的自律性,减慢心率与传导,使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。r
用法常用量:初次量04mg,必要时2~4小时再注半量。饱和量1~12mg。r
注意1不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻,头痛、幻觉、绿黄视,心律失常及房室传导阻滞。2急性心肌炎,心梗患者禁用;并禁与钙剂同用。r
四、抗心律失常药r
利多卡因r
药理及应用在低剂量时,促进心肌细胞内K外流,降低心肌传导纤维的自律性,而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。r
用法静注:1~15mgkg次(一般用50~100mg次)必要时每5分钟后重复1~2次。静滴:取100mg加入5葡萄糖100~200ml中静滴,静速1~2ml分。总量<300mg。r
注意1不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状,超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2阿斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。r
心律平(普罗帕酮)r
药理及应用延长动作电位的时间及有效不应期,减少心肌的自发兴奋性,降低自律性,减慢传导速度。此外亦阻断β受体及L型钙通道,具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏,及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。r
用法首次70mg稀释后3~5分钟内静注,无效20分钟后重复1次;或1次静注后继以(20~40小时)维持静滴。24小时总量<350mg。r
注意1不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等,严重时可致心律失常,如传导阻滞、窦房结功能障碍。2病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。r
五、降血压药r
利血平r
药理及应用能使去甲肾上腺素的贮存排空,阻滞交感神经冲动的传递,因而r