SG025
沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录表
工程名称施工单位
分项工程名称
验收部位
项目经理
分包单位

施工执行标准名称及编号
分包负责人
专业工长
施工班组长
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
主1开挖沟槽严禁扰动槽底土壤控项目
2槽底不得受水侵泡或受冻
第21条第22条
项目
1槽底高程一
般项2槽底宽度
目
3
沟槽中心线偏移
4沟槽边坡
允许偏差（mm）±20
不小于规定±50
不陡于规定
范围点数
20米
1
20米
1
20米
1
20米
1
共实测点，其中合格
点，不合格点，合格点率
实测值
监理建设单位验收记录
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员
项目专业质量（技术负责人）：
监理（建设）单位验收结
论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：
年月日年月日
f预制u型槽安装检验批质量验收记录表
工程名称
施工单位
项目经理
分包单位

施工执行标准名称及编号
分包负责人
分项工程名称
验收部位
专业工长

施工班组长
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
主控
1
U型槽安装平稳、顺直、接口平直、缝宽均匀等
第31条
项目
2
构件质量符合要求。浅沟内无泥土、砖石等杂质
第32条
项目
允许偏差（mm）
范围点数
1
一般2项目3
中线位移设计沟底高
程
安装直顺度
20±2010
10米
1
20米
1
20米
1
预埋件、预4留孔位置
盖板顶面与5方块砖高差
每件、
10
孔
1
5
10米
1
共实测点，其中合格
点，不合格
点，合格点率
实测值
监理建设单位验收记录
施工单位检查评定
结果
项目专业质量检查员
项目专业质量（技术负责人）：
年月日
监理（建设）单位验
收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：
年月日
f电力通信排管检验批质量验收记录表
工程名称
施工单位
项目经理
分包单位

施工执行标准名称及编号
分包负责人
分项工程名称
验收部位
专业工长
施工班组长
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
主控
1
砼线形顺直，无凹凸、缺边、掉角、裂缝、孔洞
项
塑料管质量符合要求。管内无泥
目2土、砖石等杂物。塑料管排列整齐，
间距均匀
第41条第42条
项目
允许偏差（mm）
范围点数
1
轴线位移
20
10米
1
2一般3项目4
设计沟底高程砼宽度砼高度
5
麻面面积
6砼抗压强度
7
垫层砼抗压强度
±20±15±15
1
20米
1
20米
1
20米
1
每侧面
1
每台班1组
每台班1组
共实测点，其中合格
点，不合格点，合格点率
实测值
监理建设单r