表3（正面）深圳市房地产抵押登记申请表
申请人地址法定代表人抵押人代理人申请人地址法定代表人代理人申请人抵押权人地址法定代表人代理人申请人地址法定代表人代理人房地产坐落房地产名称房地产证号房地产原值抵押担保的主债权□评估值□议定值抵押类型登记类型备注亿亿亿仟仟仟佰佰佰预售合同号拾拾拾万万万仟仟仟佰佰佰拾拾拾元（小写：元（小写：元（小写：）））区身份证号电话份额邮编
身份证号身份证号身份证号电话电话份额邮编
身份证号身份证号身份证号电话电话份额邮编
身份证号身份证号身份证号电话电话份额邮编
身份证号身份证号路宗地号电话（三套以上的，请另附房地产抵押物清单。）
□一般抵押□设立□变更
□最高额抵押□最高额确定□其他
申请人承诺：本表填报内容及提交材料是真实的，因提供虚假资料及信息而引起的法律责任，均由申请人承担。需邮寄送达的，按本表填写的通讯地址邮寄送达。抵押人（签章）：法定代表人（签章）：代理人（签章）：年月日抵押权人（签章）：法定代表人（签章）：代理人（签章）：年月日
附：房地产抵押物清单
＊本表适用抵押权设立登记、变更登记、最高额确定登记。
f表3（背面）房地产抵押登记询问申请人记录
（根据需要填写）
1、本人（单位）用权人）。2、申请事项
（是否）所申请登记之房地产所有人（土地使
（是否）本人（单位）真实意思表示。（是否）有其他共
3、除本人（单位）外，所申请登记之房地产有人。4、共有人5、6、
（是否）同意申请事项，并依法提交相关证明材料。。。
申请人承诺：本人（单位）就登记机构上列询问所填写的内容是真实的。因提供虚假信息而引起的法律责任，均由本人（单位）承担。
申请人（签章）：代理人（签章）：年月日
询问人：
年
月
日
fr