2013年中医护理质量管理和安全持续改进实施方案
为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障患者安全，提高患者满意度，根据国家中医药管理局《中医医院中医护理工作指南》及《二级中西医结合医院评审标准实施细则（2013年版）、广西卫生厅《优质护理服务质量评价及检查标准》《中医护理常规、》、技术操作规程》《常用中医护理技术操作标准》等相关内容要求，结合本院护、理工作实际情况，制定我院护理质量管理安全持续改进和实施方案如下：一、护理质量管理目标1病区管理质量合格率100（标准分100分，合格分≥90分）2急救物品管理质量合格率100（标准分100分，合格分≥95分其中急救物品完好率100）3分级护理质量合格率100（标准分100分，合格分≥80分）4基础护理质量合格率100（标准分40分，合格分≥36分）5消毒隔离质量合格率100（标准分100分，合格分≥95分，其中一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100）6护理文件书写质量合格率≥95（标准分100分，合格分≥80分）7中医护理质量合格率100，其中每科室开展中医护理技术项目≥2项（标准分100分，合格分≥90分）8优质护理服务质量合格率100（标准分100分，合格分≥90分）9特殊区域质量管理合格率100（标准分100分，合格分≥90分）10消毒供应室工作质量合格率100（标准分100分，合格分≥95分，其中常规器械消毒灭菌合格率100，处理后待消毒灭菌物品合格率≥98）11护理技术操作合格率100（标准分100分，合格分≥90分）12护理理论考试合格率100（标准分100分，合格分≥80分）13年护理事故发生次数：014年压疮发生次数：0（除特殊情况外，但需通过备案、论证）15各科室开展中医护理项目不少于2项。二、护理质量评价组织和职责
f（一）中医护理质量管理委员会组长：副组长：组员：（二）护理质量管理委员会职责1在院长领导下，负责全院护理质量管理工作。2修订全院护理质量管理目标、护理质量评价标准、护理质量管理方案等，并组织实施。3修订、完善护理工作规章制度、疾病护理常规、护理技术操作规程等，并组织实施。4建立、健全院、科二级护理质量管理网络，负责全院护理质量控制管理工作。5根据制订的护理质量管理目标、护理质量评价及检查标准，对护理质量进行监督、检查。6定期召开质控会议，进行护理质量评价、分析，提出整改措施，追踪整改效果，促进护理质量持续改进。7深入科室了解情况，及时r