非酒精性脂肪肝的中医药治疗
摘要：在我国，非酒精性脂肪肝已成为仅次于慢性病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。近年来我国患病率呈逐年上升趋势，严重危害人民健康，并逐步得到临床和科研的重视。中医药治疗非酒精性脂肪肝有一定疗效，现在对其进行综述，为临床提供参考。关键词：非酒精性脂肪肝；中医药；综述非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种多病因导致的、肝组织学改变与酒精性肝病极其相似、但无过量饮酒史的（每周饮酒精量小于40g）亦无其他明确损肝因素存在的临床病理综合征，它是以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。目前认为，NAFLD疾病谱包括单纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）以及与NASH相关的肝纤维化或肝硬化四种主要类型。随着社会发展，生活方式、饮食结构的改变，我国患病率呈逐年上升趋势，严重危害人民健康，已成为仅次于慢性病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。中医药治疗非酒精性脂肪肝有一定疗效，现将其综述如下。病因病机传统医学并无“非酒精性脂肪肝”这一名称，根据临床表现一般认为可将其归属于中医的瘕、积聚、肝痞、胁痛、痰浊、肥气等范畴。胡义扬教授1认为，在病因病机认识方面，主要有肝失疏泄，肝血瘀滞；脾失健运，湿邪内生，痰浊内蕴，以及肾精亏损，痰浊不化等，病机基础与痰、湿、瘀、积等有关，与肝、脾、肾三脏功能关系密切。邓银泉等2认为，长期过食肥甘厚腻、过量饮酒等伤及脾胃，致脾虚失运，湿痰内结或湿热内蕴，肝失疏泄，气滞不畅，气滞血瘀，痰瘀互结，络脉闭阻。徐列明等3在临床上发现，本病大多数患者主要还是本虚标实。本虚多表现为脾气虚弱、肝肾亏损；标实表现为痰湿内蕴、气滞血瘀；涉及肝、脾、肾三脏。辨证分型目前为止，非酒精性脂肪肝尚未有统一的中医证型、分型标准以及治法方药。4付静等则将本病分为肝郁脾虚、痰浊内阻、湿热蕴结、气血瘀滞、肝肾阴亏5型。胡义扬1认为在脂肪肝的辨证分型方面，大致有湿热蕴结、肝郁气滞、脾虚痰阻、5瘀血内结、肝肾不足等主要证型。朱耀群等分肝气郁滞型，痰湿内阻型，痰瘀阻络型。治疗辨证论治胡义扬1认为在脂肪肝的辨证论治方面，大致有湿热蕴结、肝郁气滞、脾虚痰阻、瘀血内结、肝肾不足等主要证型，治疗以化湿清热、疏肝理气、健脾化痰、活血化瘀、补肾益精等法为主，兼顾虚实、寒热、阴阳辨证用药。朱耀群等5分肝气郁滞r