高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名性别政治面貌系班在校联系电话出生年月家庭人均年收入专业民族元
身份证号码学年院级
学生陈述申请认定理由
注：可另附详细情况说明。A家庭经济一般困难□
学生签字：
年
月
日
民主评议
推荐档次
B家庭经济困难□C家庭经济特殊困难□D家庭经济不困难□
陈述理由
注：下学年应缴学费和住宿费实际金额合计（申请表贷款金额须小于或等于下学年应缴学费和住宿费的合计金额，其标准以学院当年收取的标准为依据）：元人民币大写：
评议小组组长签字：
年
月
日
认定决定
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，□同意评议小组意见。□不同意评议小组意见。调。院（系）整为意见工作组组长签字：年月日
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。□不同意工作组和评议小组意见。调整为：学校学生资助管理机构意见。负责人签字：年（加盖部门公章）月日
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