酸碱平衡r
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1血气分析基本方法r
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（1）观察PHr
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PH735酸中毒r
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PH745碱中毒r
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PH735745，混合酸碱平衡紊乱，正常，完全，代偿的酸碱平衡紊乱。r
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（2）观察PaCO2r
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PaCO2升高酸中毒呼吸性酸中毒r
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PaCO2下降酸中毒代谢性酸中毒r
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PaCO2下降碱中毒呼吸性碱中毒r
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PaCO2升高碱中毒代谢性碱中毒r
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PaCO2与PH均在正常范围正常或混合性酸碱平衡紊乱，如代谢性酸中毒代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒。r
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（3）观察PH与PaCO2的关系r
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1）呼吸性r
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PaCO2每升高10mmHgPH下降007急性呼吸性酸中毒r
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PaCO2每升高10mmHgPH下降003慢性呼吸性酸中毒r
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PaCO2每升高10mmHgPH下降003007部分代偿或慢性呼吸性酸中毒基础上的急性变化（混合性）r
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呼吸性碱中毒的变化类似。r
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2）代谢性r
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PH与PaCO2同方向变化，简单的判断方法是PH小数点后两位与PaCO2数值大体相同。r
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PaCO2每变化10mmHg时相应PH的变化r
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呼吸性代谢性r
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急性慢性r
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酸中毒007003PaCO2PH小数点后面两位r
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碱中毒008003PaCO2PH小数点后面两位r
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（4）观察HCO3与PaCO2的关系r
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HCO3随PaCO2的变化反映了是否存在代偿以及代偿是否完全，如代偿不完全则应寻找是否存在混合性的酸碱平衡紊乱。r
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PaCO2每变化10mmHg时相应HCO3的变化r
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呼吸性代谢性r
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急性慢性急性慢性r
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酸中毒112341010r
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碱中毒25501414r
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（5）代偿限度r
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1，急性呼吸性酸中毒HCO3最高不会超过30mmoll慢性呼吸性酸中毒由于肾脏参与代偿HCO3最高可达55mmollr
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2，呼吸性酸中毒PaCO2可因过度通气而下降，但一般不会低于1618mmHgr
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3，代谢性酸中毒呼吸代偿PaCO2下降在成人一般不会低于1012mmHg儿童不低于68mmHgr
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4，代谢性酸中毒呼吸代偿PaCO2上升一般不会超过55mmHg超过这一数值会因PaO2的下降而刺激呼吸中枢兴奋。r
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5，PaCO2和HCO3超过上述代偿极限多见于混合性酸碱平衡紊乱。r
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6，不存在“代偿过度”，如呼吸性酸中毒不可能因代偿而升高到碱中毒水平。r
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（6）阴离子间隙r
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1）概念r
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血浆中未定阴离子和阳离子之差，计算公式：r
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AGNaCLHCO3正常值：12±4，也有认为1014r
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2）意义r
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一旦确定为代谢性酸中毒时应同时计算阴离子间隙；r
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AG增大多数提示代谢性酸中毒，如乳酸酸中毒，酮症以及肾r