急诊科抢救记录单
患者姓名：年龄：性别：开始抢救时间月日时分
主诉：
现病史：
过敏史：
既往病史：
一般情况：T：℃、（未测）P：次分R：次分Bp：mmHg步态（自行、搀扶、背入、抬入）病房神志（清醒、模糊、嗜睡、昏睡、昏迷、丧失）呼吸（平稳、表浅、急促、困难、深大、潮式、间断、其他）体位（自动、被动、强迫、辗转）表情（安静、忧虑、烦躁、痛苦、急性病容、慢性病容、临终面容、其他）皮肤粘膜：颜色（正常、潮红、苍白、发绀、黄染、瘀点、紫红、出血点）皮温（正常、升高、冰冷）皮肤（干燥、湿润、潮湿、大汗淋漓）瞳孔（左：圆形、不规则形，直径mm，对光放射；右：圆形、不规则形，直径mm，对光放射）唇色（正常、苍白、发绀）颈动脉搏动（正常、增强、减弱、消失）呼吸音（正常、粗糙、减弱、消失、湿音、干音、胸膜摩擦音、部位）心音（正常、遥远、亢进、消失、分裂、部位期隆隆样、吹风样杂音级、有无心包摩擦音、其它）心率：次分，心律（规整、期前收缩次分、绝对不整、其它）神经系统：颈强直（无、有），肌张力（正常、增强、减弱、消失），肌力（左上肢肌力级；右下肢级；左下肢级；右下肢级），膝反射左、右，踝反射左、右，Babi
ski征左右，Oppe
heim征左右，Hoffma
征左右，Brudzi
ski征左右，Gorde
征左右，Ke
ig征左右，Lasegue征左右
体检
辅助检查拟诊断损伤病因
f护送□吸氧□呼吸机辅助通气□胸外心脏按压□物理降温□心脏除颤□次心脏起搏□心电监护□止血□包扎□骨折固定□药物：
吸痰□催吐□气管插管□
抢救过程：
急救处理过程
急救效果：有效□死亡□去向：
无变化□医生签字：
加重□
是否重大突发事件：是□参加抢救护士：填写时间：
否□
年
月
日
时
分
f抢救护理记录
患者姓名
时间病情变化及处理
年龄
药物名称、计量、用法医生签字护士签字
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