豫水
水利水电工程
表1
单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位项次123456清78910孔孔内浆液密度浆液粘度浆液含砂量钢筋笼安放≤115gcm332s～50s≤6符合设计要求实测实测实测孔，偏差超标次，超标次，超标孔，最大次，最大次，最大sgcm3槽孔检查项目≤30mm不得小于设计孔深≤04满足设计要求刷子、钻头不带泥屑，孔底淤积不再增加≤100mm实测孔，偏差超标孔，最大mm质量标准实测
混凝土防渗墙单元工程质量评定表
单元工程量施工单位检验日期检年验月记日录mm混凝土（m2）m3槽段长m
槽孔中心偏差△槽孔孔深偏差△孔斜率槽孔宽△接头刷洗△孔底淤积
孔，偏差超标
孔，最大
实测孔深为实测
m、m、m
孔，偏差超标孔，最大mm
实测孔，偏差超标孔，最小宽度
11混凝1213141516土浇筑
导管间距与埋深
两导管距离＜35m（一级配混凝土≤5m）；导管距孔端，一期槽孔为10～15m；二期槽孔为05～10m。埋深小于6m（混凝土面上升较快时小于8m），但大于10m。
≥2mh，或符合设计要求180～220mm340～400mm符合设计要求齐全、准确、清晰
导管距孔端实测次，超标次，最大m导管间距实测次，超标次最大间距m导管埋深实测次，超标次最小埋深m平均上升速度mhmm，最小mmmm
△混凝土上升速度混凝土塌落度混凝土扩散度浇筑最终高度△施工记录、图表
实测次，超标次，最大实测
次，超标次，最大mm，最小
1混凝土设计指标，包括抗压强度、抗渗标号、弹性模量；172混凝土原材料、配合比等是否符合设计要求。3若在此单元（槽内）钻孔取芯，混凝土质量应符合设计要求
评
定
意
见
单元工程质量等级
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目点数中有符合质量标准。
质量标准，一般检查项目实测总
施工单位年注：未填写检验具体内容的不得评定质量等级。月日
监理单位年月日
1
f填表说明
填表时必须遵守“填表基本规则”，并符合以下要求：1、单元工程划分：以每一槽孔为一个单元工程。2、单元工程量：本单元混凝土体积（m3）及单元槽段长度LX（m）。3、填表依据：本表依据附表1至附表11防渗墙工程的施工记录填写。施工单位务必作好施工记录，监理单位要认真检查。如单元工程划分为重要隐蔽单元工程，项目法人、设计、工程运行管理（施工阶段已经有时）单位应与施工、监理单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级并填写签证表。4、检查项目项次2、4、10、12、15的质量r