隐蔽工程验收记录
鲁DQ022工程名称隐检项目隐检部位导管敷设府东社区10楼隐检日期126AH轴一层顶板2017年11月26日
隐检依据：施工图图号
电施）及有关国家现行标准等。PVCφ20、86型接线盒
，设计变更洽商编号
主要材料名称及规格型号：
隐检内容：

申报人：检查意见：
经检查，符合设计及施工规范要求，同意进行下道工序施工
检查结论：复查结论：
同意隐检
不同意，修改后进行复查

复查人：
复查日期：施工单位
2017年11月26日
签字栏
监理（建设）单位项目（专业）技术负责人专业质量检查员专业工长
f签字栏
山东省建设工程质量监督总站监制
f11月26日
变更洽商编号

7年11月26日
专业工长
f监督总站监制
fr